慢阻肺：沉默的呼吸“杀手”

慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），是一种逐渐恶化的慢性呼吸疾病，其主要特征是气流受限，且这种限制在很大程度上是不可逆的。慢阻肺是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，但很多时候，它却被视为“沉默的杀手”，因为很多患者在疾病的早期阶段往往没有明显症状，直到病情进展到一定程度才被察觉。因此，了解慢阻肺的合理用药对于控制病情、提高患者生活质量至关重要。

首先，我们需要认识到慢阻肺的病因。长期吸烟是慢阻肺的最主要危险因素，其次是长期暴露于空气污染、职业环境中的粉尘和化学物质、室内空气污染（如使用生物燃料烹饪和取暖）等。这些因素导致肺部炎症反应，进而引发气道和肺泡结构的改变，造成气流受限。

在治疗慢阻肺的过程中，合理用药是关键。治疗目标包括缓解症状、改善生活质量、减少急性加重、降低死亡率。根据病情的严重程度和患者的具体症状，医生会开具相应的药物处方。常见的药物包括：

支气管扩张剂：这类药物通过扩张气道，减轻气道痉挛，从而改善呼吸困难。常见的支气管扩张剂有β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱药物（如异丙托溴铵）等。

吸入性皮质类固醇：这类药物可以减少气道炎症，降低气道对刺激的敏感性，改善肺功能。常用的吸入性皮质类固醇有布地奈德、氟替卡松等。

磷酸二酯酶-4抑制剂：这类药物通过抑制磷酸二酯酶-4，减少炎症介质的释放，减轻气道炎症。例如，罗氟司特是一种常用的磷酸二酯酶-4抑制剂。

长效肌肉松驰剂：这类药物可以进一步改善气道痉挛，对于中重度慢阻肺患者尤其有益。例如，格列卫是一种长效肌肉松驰剂。

除了药物治疗，慢阻肺患者还应接受肺康复治疗，包括呼吸训练、运动训练、营养指导和心理支持等。此外，戒烟是预防和治疗慢阻肺最重要的措施之一。

在合理用药的同时，患者还应定期进行肺功能检查，以监测病情的变化。医生会根据检查结果和患者的反应调整治疗方案。值得注意的是，慢阻肺的治疗需要长期坚持，患者应遵医嘱，按时服药，不可随意停药或更改剂量。

最后，患者和家属应认识到，尽管慢阻肺是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情，提高生活质量。因此，对于慢阻肺患者来说，合理用药和积极的治疗态度是对抗这一“沉默杀手”的有力武器。

junLi

贵州医科大学附属医院