肝癌患者肝切除术后如何护理

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，在治疗策略中，肝切除术是众多患者所选择的一种有效方式。肝切除术后的护理工作不仅关系到患者术后的恢复速度，更直接影响到患者的长期生存质量。以下是针对肝癌患者肝切除术后的全面护理指南，旨在为患者提供科学、系统的护理支持。

术后监测与评估

肝切除术后的护理监测非常关键，需要密切关注患者的生命体征，包括但不限于心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等。这些指标的异常变化可能是术后出血、休克等严重并发症的早期信号。因此，护理人员必须具备快速识别和及时响应的能力。术后出血和休克的迹象还包括血压下降、心率加快、血氧饱和度降低等，一旦发现应立即通知医生，以便采取紧急措施。

疼痛管理

术后疼痛管理是提高患者舒适度和促进恢复的重要环节。疼痛的评估应根据患者的主观描述和客观体征进行，采用疼痛评分量表进行量化评估，以便于准确评估疼痛程度。根据患者的疼痛评分和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案，可能包括非甾体抗炎药、阿片类药物等。同时，应定期评估疼痛控制的效果，必要时调整用药方案，并注意药物副作用的监测和处理。

预防感染

感染是肝切除术后患者常见的并发症之一，预防感染的措施包括严格执行无菌操作原则和合理使用抗生素。护理人员应保持手术区域的清洁，及时更换敷料，妥善管理各类导管，如引流管、静脉导管等，防止感染的发生。此外，还应鼓励患者咳嗽和深呼吸，以减少肺部感染的风险。

营养支持

术后患者的营养状态直接影响其恢复速度和手术效果。由于肝脏在消化吸收中扮演着重要角色，肝切除术后患者的消化吸收能力可能会受到影响。因此，护理人员应根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，提供高蛋白、低脂、易消化的饮食，并适当补充维生素和矿物质，以满足患者术后的营养需求。

肝功能监测

肝切除术后，对患者剩余肝脏功能的监测至关重要。定期监测肝功能指标，如ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、TBIL（总胆红素）等，有助于评估肝脏的恢复情况，并及时调整治疗方案。此外，还需监测凝血功能，因为肝脏在凝血因子的合成中也起着关键作用。

心理支持

肝癌患者在术后可能会经历焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会严重影响患者的恢复进程和生活质量。护理人员应提供必要的心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强对抗疾病的信心。可以通过心理咨询、支持小组、家庭支持等多种方式，为患者提供全面的心理支持。

活动与康复

术后早期活动对于预防深静脉血栓和肺部感染等并发症具有重要作用。护理人员应鼓励患者在医生指导下尽早下床活动，并进行适当的康复训练。康复训练应根据患者的具体情况制定，包括呼吸训练、肌力训练和平衡训练等，以促进患者身体功能的恢复。

并发症的预防与处理

术后可能出现的并发症包括出血、感染、肝功能衰竭等，护理人员应密切观察患者的症状变化，并及时向医生报告，以便采取相应的预防和治疗措施。对于出血，应密切监测患者的引流液量和性质，以及血常规等实验室指标。对于感染，应加强手术区域的护理，及时更换敷料，合理使用抗生素。对于肝功能衰竭，应密切监测肝功能指标，并根据情况调整治疗方案。

总之，肝切除术后的护理是一个全面而复杂的过程，需要多学科团队的协作。通过综合护理措施，可以有效地促进患者的恢复，提高生活质量。护理人员应不断更新知识，提高专业技能，以更好地服务于肝癌患者。

黄俊

黄石市中心医院中心院区