关于胰岛素，你了解多少

胰岛素是人体内分泌系统中一个至关重要的激素，它在调节血糖水平中发挥着核心作用。在1型糖尿病患者的治疗中，胰岛素扮演着不可或缺的角色，因为这种疾病是由于胰岛β细胞被自身免疫系统错误地攻击和破坏，导致胰岛素的分泌严重不足或完全缺失。本文旨在为您详细介绍胰岛素的相关知识，包括其生理作用、治疗方法、副作用及其管理。

首先，胰岛素的生理作用不仅仅是调控血糖，它还参与了脂肪和蛋白质的代谢过程。胰岛素能促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞，供能并储存，同时抑制肝脏产生新的葡萄糖。胰岛素还能促进脂肪的形成和储存，抑制脂肪分解；对于蛋白质，它促进其合成，抑制分解。

在1型糖尿病患者中，由于胰岛素的缺乏，血糖水平无法得到有效控制，从而引发高血糖症。长期高血糖会损伤血管和神经，增加心脏病、中风、肾脏病、视网膜病变和神经病变等并发症的风险。因此，对于1型糖尿病患者，外源性胰岛素的补充成为控制血糖、预防并发症的关键。

胰岛素制剂的类型多样，其作用时间和持续时间各有不同。快速作用胰岛素类似物，如门冬胰岛素，作用迅速，主要用于控制餐后血糖的急剧升高。短效胰岛素，如普通胰岛素，作用时间较短，也用于餐后血糖控制。中效胰岛素，如NPH，作用时间较长，主要用于维持血糖在夜间的稳定。长效胰岛素类似物，如甘精胰岛素，作用时间最长，用于维持全天的基础血糖水平。预混胰岛素是将快速作用和中效胰岛素按一定比例混合，以满足日常血糖控制的需要。

胰岛素治疗方案的制定需要综合考虑患者的具体情况。医生会根据患者的年龄、体重、活动水平、饮食习惯以及血糖控制目标来个性化选择胰岛素的种类和剂量。此外，患者还需要定期监测血糖，以便医生调整治疗方案。

胰岛素的给药方式也在不断进步。传统的皮下注射是最常见的给药方式，患者可以使用胰岛素注射器或胰岛素笔进行自我注射。胰岛素泵则是一种更先进的给药方式，它能够模拟人体胰岛素的生理分泌模式，通过一个小型便携设备持续输注胰岛素，提供更精确和灵活的血糖控制。吸入式胰岛素则是一种新型的非注射给药方式，通过吸入胰岛素粉末来控制血糖，为害怕注射的患者提供了另一种选择。

然而，胰岛素治疗也存在一定的风险和副作用。最常见的是低血糖，这可能由于胰岛素剂量过大、饮食不规律或过度运动引起。低血糖的症状包括出汗、颤抖、心慌、头晕等，严重时甚至会导致意识丧失。因此，患者需要学会识别低血糖的早期症状，并采取适当的措施，如立即摄入含糖食品或饮料。

长期胰岛素治疗还可能带来其他副作用，如体重增加和注射部位的脂肪增生。体重增加可能与胰岛素促进脂肪储存的作用有关，而脂肪增生则与反复在同一部位注射胰岛素有关。为了减少这些副作用，患者需要在医生的指导下调整治疗方案，同时注意饮食和运动。

糖尿病教育对于1型糖尿病患者至关重要。患者需要学习如何正确使用胰岛素、如何监测血糖、如何管理饮食和运动等。此外，家庭和社会的支持也是患者长期治疗和生活质量的重要保障。

总之，胰岛素是1型糖尿病患者治疗的核心。通过合理的治疗方案和生活方式的调整，患者可以有效控制血糖水平，减少并发症的风险，提高生活质量。患者应与医疗团队紧密合作，不断优化治疗方案，追求最佳的健康状态。同时，社会也应提供更多的支持和资源，帮助1型糖尿病患者更好地管理自己的病情。

董平

烟台毓璜顶医院