胃癌晚期深度热疗

在探讨胃癌晚期深度热疗的原理与应用之前，我们需要对胃癌有一个基本的认识。胃癌是胃部恶性肿瘤，发病率和死亡率均较高，早期症状不明显，往往被忽视，导致许多患者确诊时已至晚期。晚期胃癌治疗手段相对有限，预后较差。因此，探索新的治疗手段成为了医学研究的重要方向之一。深度热疗作为一种非侵入性的治疗方式，在晚期胃癌治疗中显示出一定的潜力和优势。

胃癌概述

胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，占全球癌症死亡率的第二位。胃癌的病因复杂，与遗传、环境、饮食习惯等多种因素相关。早期胃癌症状不明显，如上腹部不适、消化不良等，容易被忽视。随着病情进展，可能出现黑便、体重下降、贫血等症状。

胃癌分期

胃癌的分期主要依据肿瘤的大小、深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。晚期胃癌通常指肿瘤侵犯胃壁全层、伴有淋巴结转移或远处转移的情况。晚期胃癌预后较差，5年生存率低于20%。

深度热疗的原理

深度热疗，又称为全身热疗或区域热疗，是一种利用热能来治疗肿瘤的方法。其基本原理是利用热能破坏肿瘤细胞的生物活性，抑制肿瘤生长和转移。肿瘤细胞对热的敏感性高于正常细胞，因此，在一定的温度范围内，热疗能够选择性地杀伤肿瘤细胞，而对正常细胞损伤较小。

深度热疗的热源可以是高频电磁波、微波、射频等。治疗过程中，热能通过皮肤或体内植入的电极传递到肿瘤组织，使肿瘤组织的温度升高至40-45℃，持续60-120分钟。这种温度足以破坏肿瘤细胞的生物活性，但对正常细胞的损伤较小。

深度热疗在胃癌治疗中的应用

与化疗联合应用：深度热疗可以增强化疗药物的疗效。热疗通过改变肿瘤细胞膜的通透性，使化疗药物更容易进入肿瘤细胞，提高药物浓度，增强杀伤效果。

与放疗联合应用：热疗可以增强放疗的疗效。热疗使肿瘤细胞的DNA损伤更加严重，增加放疗的杀伤效果。同时，热疗可以减轻放疗引起的正常组织损伤。

改善晚期胃癌症状：对于晚期胃癌患者，深度热疗可以改善患者的疼痛、腹胀等症状，提高生活质量。

深度热疗的安全性和局限性

深度热疗作为一种非侵入性治疗手段，其安全性相对较高。治疗过程中可能出现的不良反应包括皮肤烧伤、脱水等，但通常较轻微，可控可逆。然而，深度热疗也存在一定的局限性，如对深部肿瘤的热能传递效率较低，对一些热不敏感的肿瘤疗效有限。

总之，深度热疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，在晚期胃癌治疗中显示出一定的应用前景。但其疗效和安全性仍需进一步的临床研究和实践来验证。对于晚期胃癌患者，综合治疗、个体化治疗是提高疗效、改善预后的关键。深度热疗可以作为晚期胃癌综合治疗的一部分，与其他治疗手段相互配合，发挥协同作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

李曙湘

南华大学附属第一医院