乳腺肿瘤形成过程：早期症状与病理机制

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对患者的身心健康构成了严重的威胁。了解乳腺癌的形成过程、早期症状和病理机制，对于疾病的早期发现和治疗具有重要意义。

1. 乳腺癌的定义与分类

乳腺癌是指在多种致癌因素的作用下，乳腺上皮组织发生增殖失控而形成的一种恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的来源和特点，乳腺癌可分为浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌两大类。其中，浸润性乳腺癌是最常见的类型，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。

2. 乳腺癌的发病机制

乳腺癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、内分泌、生活方式等多种因素。目前认为，乳腺癌的发病机制主要包括以下几个方面：

(1) 遗传因素：BRCA1和BRCA2基因突变是乳腺癌发病的重要遗传因素，携带这些突变基因的女性患乳腺癌的风险显著增加。

(2) 内分泌因素：雌激素是乳腺癌发病的重要促进因素。长期雌激素水平过高，可刺激乳腺上皮细胞过度增殖，增加癌变的风险。

(3) 生活方式因素：不良的生活习惯，如高脂饮食、缺乏运动、肥胖等，均可增加乳腺癌的发病风险。

(4) 其他因素：如电离辐射、慢性乳腺炎等，也可能与乳腺癌的发生有关。

3. 乳腺癌的早期症状

乳腺癌早期多无明显症状，随着病情进展，患者可出现以下表现：

(1) 乳房肿块：是乳腺癌最常见的症状，多为单发、质地较硬、活动度较差的肿块。

(2) 乳头和乳晕改变：如乳头内陷、乳头溢液、乳晕皮肤瘙痒、糜烂等。

(3) 乳房皮肤改变：如"酒窝征"、"橘皮样变"等。

(4) 乳房疼痛：部分患者可出现乳房隐痛或刺痛。

(5) 腋窝淋巴结肿大：随着肿瘤进展，可出现同侧腋窝淋巴结肿大。

4. 乳腺癌的病理机制

乳腺癌的病理机制主要涉及以下几个方面：

(1) 肿瘤细胞的增殖失控：在多种致癌因素的作用下，乳腺上皮细胞发生基因突变，导致细胞增殖失控，形成肿瘤。

(2) 肿瘤细胞的侵袭和转移：肿瘤细胞可分泌多种蛋白酶，降解细胞外基质，破坏细胞间连接，使肿瘤细胞获得侵袭和转移的能力。

(3) 肿瘤微环境的改变：肿瘤细胞可分泌多种细胞因子，改变肿瘤微环境，促进肿瘤的生长和转移。

(4) 免疫逃逸：肿瘤细胞可通过多种机制逃避机体的免疫监视，如下调MHC分子表达、分泌免疫抑制因子等。

总之，乳腺癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、内分泌、生活方式等多种因素。早期发现和治疗对于改善乳腺癌患者的预后具有重要意义。建议女性定期进行乳腺检查，一旦发现异常，及时就医，争取做到早诊早治。

黄傲

复旦大学附属中山医院