肝内胆管癌：了解、诊断与治疗

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是一种起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，预后较差。FG FR（Fibroblast Growth Factor Receptor）突变是ICC中常见的分子标志之一，与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。本文将详细介绍肝内胆管癌的相关知识，包括FG FR突变的临床意义、术后护理措施等。

一、FG FR突变在肝内胆管癌中的作用

FG FR是一类受体酪氨酸激酶，与肿瘤的发生发展密切相关。研究表明，FG FR突变在ICC中的发生率约为10%~20%。FG FR突变可激活下游信号通路，促进肿瘤细胞增殖、侵袭和转移，与ICC患者的预后不良相关。因此，FG FR突变可作为ICC的潜在治疗靶点和预后预测标志物。

二、肝内胆管癌的诊断方法

影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可发现肝脏占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

血清肿瘤标志物：如CA19-9、CEA等，可辅助诊断ICC，但其敏感性和特异性有限。

胆管镜检查：可直接观察胆管内壁情况，发现肿瘤病变，并可进行活检。

病理学检查：是诊断ICC的金标准，可通过活检或手术切除标本进行病理学检查，明确诊断。

三、肝内胆管癌的治疗策略

手术治疗：是ICC的首选治疗方法，包括肝切除术、肝移植等。对于FG FR突变的ICC患者，手术切除后预后相对较差，需综合评估手术指征。

辅助治疗：包括化疗、放疗、靶向治疗等。对于FG FR突变的ICC患者，可考虑应用FG FR抑制剂进行靶向治疗，以提高疗效。

综合治疗：对于晚期ICC患者，可采取多种治疗手段联合应用，以提高治疗效果和患者生存质量。

四、肝内胆管癌术后护理要点

饮食护理：术后应给予高蛋白、低脂、富含维生素的饮食，以促进伤口愈合和机体恢复。避免进食油腻、辛辣、刺激性食物。

伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感染。注意观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，及时就医。

活动与锻炼：术后应逐渐增加活动量，进行适度的锻炼，以促进肠蠕动和机体功能恢复。但要避免剧烈运动和重体力劳动。

心理护理：术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

随访与复查：术后应定期随访，进行影像学和血清肿瘤标志物检查，评估病情变化和疗效。如发现复发或转移，应及时调整治疗方案。

总之，肝内胆管癌是一种预后较差的恶性肿瘤，FG FR突变与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。对于ICC患者，应综合运用多种治疗手段，提高疗效和患者生存质量。术后护理是治疗的重要组成部分，需给予充分重视，以促进患者康复。

周富海

安徽中医药大学第一附属医院