肝癌：生命的“重磅炸弹”

肝癌，被称为生命的“重磅炸弹”，是一种起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。据世界卫生组织统计，每年全球约有数十万新发肝癌病例，且多数患者确诊时已处于晚期，错失了最佳治疗时机。然而，随着医学技术的进步，手术治疗已成为肝癌治疗的重要组成部分，为患者带来了新的生存希望。

肝癌的发病机制

肝癌的发生与多种因素有关，其中最主要的是乙肝病毒和丙肝病毒感染。长期的病毒感染会导致肝细胞的炎症反应，进而发生肝纤维化、肝硬化，最终可能发展为肝癌。此外，酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、黄曲霉素污染等也是诱发肝癌的重要因素。

肝癌的临床表现

肝癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可能出现上腹部疼痛、乏力、消瘦、黄疸等表现。当肿瘤侵犯周围组织或远处转移时，还可能出现相应的症状，如胸痛、骨痛等。因此，对于有肝癌高风险的人群，定期体检、早期发现至关重要。

肝癌的诊断

肝癌的诊断依据包括血清肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP）、影像学检查（如超声、CT、MRI）以及肝组织活检。AFP的升高提示肝脏肿瘤可能，但并非绝对；影像学检查能够发现肝脏的占位性病变，但需结合临床表现和实验室检查综合判断；肝组织活检是确诊肝癌的金标准，但存在一定的风险。

手术治疗的地位

在肝癌的治疗中，手术切除是首选的治疗方式，尤其对于早期肝癌患者。手术能够直接移除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，提高患者的生存质量和生存期。随着腹腔镜、机器人辅助等微创技术的发展，手术创伤更小，术后恢复更快，为广大肝癌患者带来了福音。

手术治疗的适应症

并非所有肝癌患者都适合手术治疗。手术适应症的选择需要综合考虑肿瘤的大小、数量、位置，患者的肝功能、全身状况等因素。一般来说，对于单个直径≤5cm的肿瘤，或者2-3个直径≤3cm的肿瘤，且无血管侵犯和远处转移者，可以考虑手术切除。对于部分无法手术切除的患者，还可以考虑肝移植、消融治疗等其他治疗方式。

手术治疗的注意事项

手术治疗并非一劳永逸，术后仍需定期随访，密切监测肿瘤的复发和转移。术后患者需要调整生活方式，戒酒、低脂饮食、适度锻炼，以降低肝脏负担。此外，术后患者还应接受抗乙肝病毒治疗，以减少肝炎活动，降低肝癌复发的风险。

总之，手术治疗是肝癌治疗的重要手段，对于早期肝癌患者具有重要的临床意义。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多的治疗手段出现，为肝癌患者带来更多的希望。让我们携手并肩，共同对抗这一生命的“重磅炸弹”，守护人类健康。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区