鼻咽癌的早期诊断：耳内镜与听力学检查的重要性

鼻咽癌，这个听起来有些陌生的名词，却是一种在特定人群中相对常见的恶性肿瘤。它起源于鼻咽部的上皮细胞，由于其位置的特殊性，早期症状往往容易被忽视，导致许多患者在确诊时已经进展到中晚期。鼻咽癌的早期诊断不仅对治疗方案的制定至关重要，而且直接影响到患者的预后和生活质量。本文将详细探讨鼻咽癌的早期症状、诊断方法以及治疗原则，特别强调耳内镜和听力学检查在早期诊断中的重要作用。

鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌的早期症状较为隐匿，其表现可能包括：

耳鸣和听力下降

：耳鸣是鼻咽癌较为典型的早期症状之一，常由于肿瘤压迫咽鼓管咽口导致分泌性中耳炎所致。患者可能会感到单侧耳闷、耳鸣以及听力下降，这些症状可能在病情早期就出现，但往往被患者忽视。

头痛

：头痛也是鼻咽癌的常见症状，多为持续性，且多发于颞顶部。这种头痛可能与肿瘤的压迫或侵犯颅底骨质有关。

鼻塞

：鼻塞可能是由于肿瘤堵塞后鼻孔或浸润鼻腔后部造成的，患者可能会感到呼吸困难，尤其是在夜间。

颈部淋巴结肿大

：颈部淋巴结肿大是鼻咽癌的一个重要信号。患者可能会在颈上部触摸到硬且活动度差的包块，且随着病情进展，肿物会逐渐增大，晚期可表现为双侧颈部淋巴结肿大。

鼻咽癌的早期诊断方法

在鼻咽癌的早期诊断中，耳内镜和听力学检查是两个重要的手段。

耳内镜检查

：耳内镜可以直接观察鼻腔内部情况，发现肿瘤或异常组织，为诊断提供直接证据。通过耳内镜，医生可以观察到鼻咽部的异常变化，如肿块、溃疡或出血等。

听力学检查

：听力学检查可以评估患者的听力状况，对于耳鸣、听力下降等症状的患者尤为重要。听力学检查包括纯音测听、言语测听和声导抗测听等，通过这些检查，医生可以判断患者的听力损失程度，以及是否存在中耳炎等并发症。

鼻咽癌的治疗原则

鼻咽癌的治疗主要是放射性治疗，这是因为鼻咽癌对放射线较为敏感。放疗可以直接杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，减轻症状。在某些情况下，还可以辅助化疗，以增强放疗效果，提高治愈率。然而，如果经过正规的放射性治疗三个月后，原发病灶或颈部转移淋巴结仍未消失，患者则需要在医生指导下进行手术切除。

鼻咽癌的预防和健康教育

鼻咽癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。除了医疗手段，公众也应提高对鼻咽癌的认识，关注早期症状，及时就医，以争取最佳的治疗效果。以下是一些预防和健康教育的建议：

增强健康意识

：了解鼻咽癌的早期症状，一旦出现耳鸣、听力下降、头痛、鼻塞或颈部淋巴结肿大等症状，应及时就医。

定期体检

：定期进行耳鼻咽喉科的检查，特别是对于有家族史或生活在鼻咽癌高发区的人群。

健康生活方式

：避免吸烟和过量饮酒，保持健康的饮食习惯，增强身体免疫力。

环境因素

：减少接触可能导致鼻咽癌的环境因素，如某些化学物质和放射性物质。

总之，鼻咽癌虽然是一种较为隐匿的恶性肿瘤，但通过提高公众的健康意识和医疗技术的不断进步，我们完全有能力在早期发现并治疗这种疾病，从而提高患者的生存率和生活质量。耳内镜和听力学检查作为早期诊断的重要手段，对于鼻咽癌的早期发现和治疗具有不可替代的作用。公众应积极参与健康教育，提高对鼻咽癌的认识，及时就医，以争取最佳的治疗效果。

赵静宜

郑州大学第一附属医院郑东院区