《急性肾损伤的预防与紧急处理》

急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)是一种常见的临床综合征，其特点是肾功能突然丧失，导致体内毒素积累和电解质失衡。本篇文章将聚焦于AKI的预防措施以及发生后紧急处理的策略，特别是药物治疗方面。

一、急性肾损伤的预防

识别危险因素

：了解AKI的危险因素是预防的第一步。这些因素包括老年、糖尿病、高血压、心脏病、慢性肾脏疾病等。

合理使用药物

：某些药物，如非甾体抗炎药(NSAIDs)、某些抗生素和造影剂，可能会增加AKI的风险。因此，在使用这些药物时应遵循医嘱，并在必要时进行剂量调整。

维持血压稳定

：高血压是AKI的一个重要危险因素。通过生活方式的改变和药物治疗，保持血压在正常范围内，可以减少AKI的风险。

保持水电解质平衡

：脱水和电解质紊乱都可能导致AKI。因此，保持适当的水分摄入和监测电解质水平至关重要。

避免肾毒性物质

：避免接触可能损伤肾脏的化学物质，如某些重金属和工业溶剂。

二、急性肾损伤的药物治疗

支持性治疗

：在AKI的早期阶段，支持性治疗是主要的治疗手段。这包括：

补液

：及时补充丢失的液体，维持循环容量。

电解质调整

：根据血液检测结果调整钾、钠、钙等电解质水平。

酸碱平衡

：纠正代谢性酸中毒，维持血液pH值在正常范围内。

药物治疗

：在某些情况下，可能需要特定的药物治疗来预防或治疗AKI。例如：

利尿剂

：在某些情况下，使用利尿剂可以帮助增加尿量，减轻肾脏的负担。

血管扩张剂

：如低剂量的多巴胺，有时用于改善肾脏的血流。

抗氧化剂

：某些抗氧化剂，如N-乙酰半胱氨酸，可能有助于保护肾脏免受氧化损伤。

生物标志物

：新的生物标志物，如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)，可能有助于早期识别AKI，从而及时开始治疗。

避免肾毒性药物

：在AKI发生时，应避免使用可能进一步损伤肾脏的药物。

透析治疗

：在严重的AKI情况下，可能需要进行透析治疗以清除体内毒素和维持电解质平衡。

三、紧急处理

快速识别

：识别AKI的早期迹象，如尿量减少、尿液颜色变化或血清肌酐水平升高，是紧急处理的关键。

立即干预

：一旦怀疑AKI，应立即停止所有可能导致肾脏损伤的药物和物质，并进行必要的支持性治疗。

监测和评估

：密切监测患者的肾功能、血压、电解质和酸碱平衡，并根据需要调整治疗方案。

多学科合作

：在AKI的管理中，多学科团队的合作至关重要，包括肾脏科医生、内科医生、护士和营养师。

总结而言，急性肾损伤是一种需要高度重视的临床状况。通过积极的预防措施和及时的药物治疗，可以显著降低AKI的风险和严重程度。对于已经发生AKI的患者，紧急处理和多学科合作是改善预后的关键。

曹晶晶

太和县人民医院