胰腺癌疾病知识

胰腺癌，作为一种在胰腺发生的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，对人类健康构成了严重威胁。全面了解胰腺癌的疾病原理知识，对于公众来说，有助于提高防病意识和早期诊断率，对于患者来说，也有助于合理选择治疗方案，提高治疗效果。本文将详细介绍胰腺癌的结构和功能、分类、病因、病理机制、临床表现、诊断和治疗方法等方面的知识。

一、胰腺的结构和功能 胰腺是人体内重要的消化腺，位于上腹部，紧邻胃和十二指肠。胰腺分为内分泌部和外分泌部。内分泌部主要由胰岛细胞组成，分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖水平；外分泌部主要由腺泡细胞组成，分泌胰液，含有多种消化酶，帮助消化蛋白质、脂肪和碳水化合物。胰腺的这些功能对维持人体的正常生理活动至关重要。

二、胰腺癌的分类 胰腺癌主要分为两大类：胰腺导管腺癌（PDAC）和神经内分泌肿瘤（NETs）。PDAC是最常见的类型，约占90%以上，起源于胰腺导管上皮细胞，具有较高的侵袭性和转移性；而NETs较为罕见，起源于胰腺神经内分泌细胞，生长速度较慢，预后相对较好。此外，还有一些其他罕见类型的胰腺癌，如腺泡细胞癌、实性假乳头状肿瘤等。

三、胰腺癌的病因 胰腺癌的确切病因尚不明确，但研究表明，以下因素可能增加患病风险： 1. 年龄：60-70岁为高发年龄段，随着年龄的增长，胰腺癌的发病率逐渐升高。 2. 吸烟：吸烟者患病风险是非吸烟者的2-3倍，吸烟可导致胰腺细胞DNA损伤，增加癌变风险。 3. 慢性胰腺炎：长期慢性胰腺炎患者患病风险增加，炎症刺激可导致胰腺细胞癌变。 4. 遗传因素：家族中有胰腺癌患者，风险增加，部分胰腺癌与遗传性肿瘤综合征相关。 5. 肥胖和糖尿病：与胰腺癌发病风险相关，肥胖和糖尿病可导致慢性炎症和胰岛素抵抗，增加癌变风险。 6. 不良饮食习惯：高脂肪、高热量饮食可能增加风险，不良饮食习惯可导致胰腺细胞DNA损伤和氧化应激，增加癌变风险。

四、胰腺癌的病理机制 胰腺癌细胞起源于胰腺上皮细胞，通过以下机制导致肿瘤形成： 1. 基因突变：KRAS、TP53、CDKN2A等基因突变导致细胞失控增殖，是胰腺癌发生的关键因素。 2. 肿瘤微环境：炎症、缺氧、纤维化等微环境促进肿瘤生长和侵袭，为肿瘤细胞提供有利的生长条件。 3. 血管生成：肿瘤诱导新血管生成，为其提供营养和氧气，促进肿瘤生长和转移。 4. 免疫逃逸：肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫系统监视和攻击，如PD-L1表达、免疫抑制细胞浸润等。

五、胰腺癌的临床表现 胰腺癌早期症状不明显，常被忽视。随着病情进展，可能出现以下症状： 1. 腹痛：上腹部持续性疼痛，夜间加重，与肿瘤压迫周围神经和组织有关。 2. 黄疸：皮肤和眼睛黄染，尿液深黄，粪便浅黄，与肿瘤压迫胆管导致胆汁淤积有关。 3. 消瘦：体重明显下降，食欲减退，与肿瘤消耗机体营养和影响消化功能有关。 4. 腹部肿块：晚期可触及腹部肿块，与肿瘤体积增大有关。 5. 胰腺内分泌功能异常：如糖尿病、脂肪泻等，与肿瘤破坏胰腺内分泌功能有关。

六、胰腺癌的诊断和治疗 胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和细胞学检查（如细针穿刺活检）。影像学检查可明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围，细胞学检查可明确肿瘤的性质。治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。早期发现和治疗对预后至关重要，手术切除是唯一可能根治胰腺癌的方法，化疗和放疗可用于辅助手术或治疗晚期胰腺癌，靶向治疗可用于部分特定基因突变的胰腺癌。

七、胰腺癌的预防和筛查 胰腺癌的预防和筛查对于降低发病率和死亡率具有重要意义。预防措施包括戒烟、控制体重、健康饮食、定期体检等。对于高危人群，如年龄大于60岁、有胰腺癌家族史、长期吸烟者等，建议定期进行胰腺癌筛查，如腹部超声、CT、MRI等，以实现胰腺癌的早诊早治。

总结： 胰腺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其病因和发病机制复杂。了解胰腺癌的疾病原理知识，有助于提高公众的防病意识和早期诊断率。胰腺癌的治疗需要多学科协作，综合运用手术、化疗、放疗和靶向治疗等手段，以提高治疗效果和患者生存

郭栋

商丘市中心医院