弥漫大B淋巴瘤治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型之一，以其快速生长和侵袭性而闻名。这种淋巴瘤起源于B淋巴细胞，并且可以影响身体任何部位的淋巴结或结外器官。由于其高度异质性，DLBCL的治疗方法多种多样，包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。本文将聚焦于手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的角色和重要性。

弥漫大B细胞淋巴瘤的特点

在讨论手术治疗之前，了解DLBCL的特点至关重要。DLBCL可以表现为快速生长的肿块，这些肿块通常位于淋巴结内，但也可能影响脾脏、肝脏、骨髓或其他器官。由于其侵袭性，DLBCL可能导致多种症状，包括但不限于发热、盗汗、体重减轻和疲劳。

手术治疗的作用

尽管化疗是DLBCL治疗的主要手段，但在某些情况下，手术治疗可以发挥重要作用。手术的主要目的是：

诊断性手术

：在非霍奇金淋巴瘤的诊断过程中，手术活检是获取组织样本以确诊疾病的重要步骤。通过手术，病理学家可以对淋巴组织进行详细分析，从而确定淋巴瘤的确切类型和亚型。

分期手术

：在某些情况下，手术可用于评估淋巴瘤的扩散程度，这对于制定治疗计划至关重要。例如，通过手术评估脾脏是否受累可以帮助医生判断疾病的分期。

减瘤手术

：对于部分DLBCL患者，手术可能用于减少肿瘤负担，从而提高化疗或放疗的效果。这种手术通常与化疗和/或放疗结合使用。

并发症处理

：DLBCL可能导致一些并发症，如肠梗阻或穿孔，这些情况可能需要紧急手术干预。

手术治疗的局限性

尽管手术在DLBCL治疗中可能发挥作用，但它也有局限性。DLBCL是一种全身性疾病，意味着它可以通过血液和淋巴系统扩散到全身。因此，单独的手术治疗通常不足以治愈DLBCL。此外，手术风险和患者的整体健康状况也是决定是否进行手术的重要因素。

综合治疗策略

鉴于DLBCL的复杂性，通常需要综合治疗策略。化疗，尤其是以利妥昔单抗为基础的化疗方案，是DLBCL治疗的基石。在某些情况下，放疗可以作为化疗的补充，尤其是在局部疾病控制方面。靶向治疗和免疫治疗也是DLBCL治疗中的新兴领域，它们可以为患者提供更多的治疗选择。

结论

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗是一个多学科、个体化的过程。虽然手术治疗在DLBCL治疗中可能起到辅助作用，但它通常与其他治疗手段结合使用。患者应与医疗团队密切合作，以制定最适合其个人情况的治疗计划。随着医学研究的不断进步，DLBCL的治疗方法也在不断发展，为患者提供了更多的希望和治疗选择。

史欣甜

南昌大学第一附属医院