透析患者难以忍受的皮肤瘙痒

透析是治疗慢性肾功能衰竭患者的重要手段之一，然而，许多患者在透析过程中常常会遭遇难以忍受的皮肤瘙痒问题。皮肤瘙痒不仅严重影响患者的生活质量，还可能增加患者的心理负担，甚至影响透析治疗的依从性。本文将探讨透析患者皮肤瘙痒的原因以及药物治疗的策略。

首先，透析中皮肤瘙痒的原因较为复杂，可能与以下几个因素有关：一是血液中毒素的积累，透析过程中虽然可以清除一部分毒素，但仍有部分小分子毒素难以完全清除，这些毒素可能刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒感；二是透析液中的某些成分可能刺激皮肤；三是透析导致电解质平衡失调，如钙、镁等电解质紊乱可能影响皮肤细胞的功能，造成瘙痒；四是透析使得患者体内的水分和电解质发生改变，皮肤干燥也会引起瘙痒。

针对透析患者的皮肤瘙痒问题，药物治疗是重要的治疗手段。以下是几种常见的药物治疗策略：

抗组胺药物：抗组胺药物是治疗皮肤瘙痒的常用药物，它们可以阻断组胺的作用，减轻瘙痒感。常用的抗组胺药物有非处方药物如苯海拉明、赛庚啶等，以及处方药物如西替利嗪、氯雷他定等。需要注意的是，抗组胺药物可能会引起嗜睡等副作用，因此在使用时应遵循医嘱。

局部应用的皮质类固醇：对于局部皮肤瘙痒，可以使用皮质类固醇类药物，如氢化可的松、强的松等，它们具有抗炎和止痒的作用。但长期使用皮质类固醇可能会引起皮肤萎缩等副作用，因此应按医嘱使用。

钙通道拮抗剂：钙通道拮抗剂如尼群地平等，可以通过阻断钙离子通道，减少皮肤神经末梢的刺激，从而减轻瘙痒感。这类药物可能对某些透析患者的瘙痒症状有较好的疗效。

神经调节剂：一些神经调节剂如加巴喷丁、普瑞巴林等，可以通过调节神经信号的传递，减轻瘙痒感。这类药物在治疗某些难治性瘙痒症中显示出较好的疗效。

中药治疗：某些中药具有清热解毒、活血化瘀、润肤止痒的作用，可以作为辅助治疗手段。如黄芩、黄连、地肤子等，可与西药联合使用，提高治疗效果。

除了药物治疗，非药物疗法如皮肤护理、心理干预等也是改善透析患者皮肤瘙痒症状的重要手段。例如，保持皮肤湿润、避免使用刺激性强的沐浴产品、进行适当的心理疏导等，都有助于缓解瘙痒症状。

总之，透析患者皮肤瘙痒是一个多因素导致的复杂问题，需要综合考虑药物治疗和非药物治疗手段，以提高患者的生活质量。在治疗过程中，患者应与医生密切合作，遵循医嘱，合理使用药物，以达到最佳的治疗效果。

蒋慧

青岛市海慈医疗集团(海慈医院本部)