白血病患者什么情况下需要无菌病房

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种常见的白血病类型，其特点是缓慢进展和相对较好的预后。尽管如此，患者在接受治疗过程中可能会面临感染风险，这就需要在某些情况下使用无菌病房。本文将详细解释慢性淋巴细胞白血病患者何时需要无菌病房，以及如何预防感染。

慢性淋巴细胞白血病简介

慢性淋巴细胞白血病是一种以B淋巴细胞异常增殖为特征的恶性肿瘤。其发病率随年龄增长而增加，常见于60岁以上的老年人群。CLL的病程进展缓慢，但部分患者可能会发展为急性白血病，需要积极治疗。

感染风险与无菌病房

免疫力低下

：慢性淋巴细胞白血病患者由于疾病本身或化疗等因素，免疫力普遍较低。这使得他们更容易感染细菌、病毒和真菌等微生物。

中性粒细胞减少

：化疗药物可能会减少中性粒细胞（白细胞的一种）的数量，导致中性粒细胞减少症。中性粒细胞是人体抵御感染的重要防线，其数量下降会增加感染风险。

侵入性操作

：部分治疗手段，如中心静脉置管、穿刺等，可能破坏皮肤屏障，为微生物提供入侵途径。

需要无菌病房的情况

严重中性粒细胞减少

：当患者的中性粒细胞计数极低（通常小于0.5×10^9/L）时，感染风险显著增加，此时可能需要入住无菌病房。

发热或感染症状

：若患者出现发热（体温超过38.3℃）、寒战、出汗等感染症状，且中性粒细胞计数低，应立即评估感染风险，并考虑使用无菌病房。

侵入性治疗

：进行中心静脉置管、骨髓穿刺等侵入性操作后，患者可能需要短期入住无菌病房，以降低感染风险。

移植后早期

：造血干细胞移植后的患者，免疫系统需要一段时间重建，在此期间，患者对感染极为敏感，通常需要在无菌病房中度过。

无菌病房的作用

无菌病房（也称为层流病房）通过高效空气过滤系统，减少空气中的微生物，为免疫力低下的患者提供相对无菌的环境。这有助于减少感染风险，保护患者免受微生物侵害。

预防感染的措施

个人卫生

：患者应保持良好的个人卫生，包括勤洗手、使用消毒液等。

饮食卫生

：食物应煮熟，避免生食，以减少食物传播感染的风险。

环境清洁

：保持居住环境的清洁，定期消毒，减少微生物滋生。

避免拥挤场所

：避免前往人群密集的场所，以降低感染风险。

定期检查

：定期进行血常规检查，监测中性粒细胞计数，及时发现并处理感染。

总结而言，慢性淋巴细胞白血病患者在免疫力低下、出现感染症状或进行侵入性治疗时，可能需要使用无菌病房。通过采取适当的预防措施，可以降低感染风险，保护患者的健康。

石一沁

复旦大学附属中山医院