多发性骨髓瘤复发的常见症状有哪些？

多发性骨髓瘤是一种影响浆细胞的恶性肿瘤，其特征是克隆性浆细胞在骨髓中积聚，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症等一系列临床表现。尽管当前的治疗手段能够显著提高患者的生存质量和延长生存期，但复发仍是患者必须面对的问题。本文将探讨多发性骨髓瘤复发的常见症状，并提供相应的康复治疗策略。

多发性骨髓瘤复发的常见症状

骨骼疼痛和骨折

：多发性骨髓瘤复发时，骨骼疼痛是最常见的症状之一。由于骨髓中异常浆细胞的增生，导致骨骼破坏，患者可能会经历剧烈的骨痛，尤其是在肋骨、脊柱和骨盆等部位。此外，骨折的风险也会增加，尤其是在没有明显外伤的情况下发生。

贫血症状

：多发性骨髓瘤会导致骨髓中正常造血功能受损，从而引起贫血。贫血的症状包括乏力、面色苍白、心悸和呼吸困难等。

感染风险增加

：由于骨髓瘤细胞对正常免疫细胞的抑制作用，患者更容易发生感染，表现为发热、寒战等症状。

肾功能损害

：多发性骨髓瘤可能导致肾脏功能受损，表现为蛋白尿、血尿、水肿和肾功能不全。

高钙血症

：骨髓瘤细胞产生的异常蛋白质可能被分解，导致血钙水平升高。患者可能会出现恶心、呕吐、便秘、多尿和意识模糊等症状。

神经系统症状

：在某些情况下，骨髓瘤细胞可能侵犯神经系统，导致神经痛、感觉异常或运动障碍。

康复治疗策略

定期监测

：对于多发性骨髓瘤患者，定期进行血液和尿液检查，以及影像学检查，是早期发现复发的关键。

药物治疗

：复发的多发性骨髓瘤患者可能需要接受新一轮的化疗、靶向治疗或免疫调节治疗。新型药物如蛋白酶体抑制剂和免疫治疗药物为患者提供了更多的治疗选择。

支持性治疗

：包括止痛、抗感染、补充红细胞和血小板等，以缓解症状并提高生活质量。

骨骼健康维护

：使用双膦酸盐或单克隆抗体来减少骨骼破坏，同时通过补充钙和维生素D来维护骨骼健康。

心理支持

：多发性骨髓瘤的复发可能会给患者带来心理压力，心理辅导和支持团体可以帮助患者应对这些挑战。

营养和生活方式调整

：合理的饮食和适度的体力活动对于提高患者的身体素质和抵抗力至关重要。

通过上述症状的识别和相应的康复治疗策略，多发性骨髓瘤患者可以更好地管理疾病，提高生活质量，并延长生存期。重要的是，患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划，以应对多发性骨髓瘤复发带来的挑战。

刘立根

上海市同仁医院