肝癌动脉灌注免疫治疗：信迪利单抗的临床应用与效果评估

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段和疗效一直是医学界关注的焦点。近年来，免疫治疗的兴起为肝癌患者带来了新的治疗希望。本文将探讨免疫制剂信迪利单抗在肝癌动脉灌注治疗中的应用及其临床效果评估。

肝癌动脉灌注治疗概述

动脉灌注化疗（HAIC）是一种利用肝动脉作为给药途径的局部治疗方法。该方法通过直接将化疗药物输送至肿瘤部位，能够显著增加肿瘤区域的药物浓度，同时减少全身药物分布，降低全身毒性反应。这对于肝脏这一血供丰富的器官尤为重要，因为肝癌细胞的血液供应主要依赖于肝动脉。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种PD-1抑制剂，其作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤功能。这种机制使得信迪利单抗在多种实体瘤中显示出了良好的抗肿瘤活性。

信迪利单抗在肝癌治疗中的应用

在肝癌治疗中，信迪利单抗通过动脉灌注的方式直接作用于肿瘤部位，可以更有效地达到局部高浓度，增强抗肿瘤效果。一些临床研究表明，信迪利单抗与其他治疗方法如经皮穿刺插管至锁骨下动脉药盒植入（cTACE）和mFOLFOX6方案的HAIC联合使用，可以显著提高晚期肝细胞癌患者的治疗效果。这种组合疗法不仅提高了局部控制率，还可能延长患者的生存期。

临床案例分析

在某项针对晚期肝细胞癌患者的研究中，采用了cTACE+mFOLFOX6方案的HAIC联合索拉非尼及信迪利单抗的免疫治疗。结果显示，该治疗方案能够显著提高患者的生存质量和生存期，且不良反应可控，患者耐受性良好。

信迪利单抗的疗效评估

评估信迪利单抗的疗效主要依据肿瘤的缩小程度、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。在临床实践中，通过影像学检查如CT或MRI来监测肿瘤的变化，以及通过血液肿瘤标志物的检测来评估治疗效果。此外，患者的生活质量和生存期也是重要的评估指标。

总结

信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在肝癌的动脉灌注免疫治疗中显示出了潜在的临床应用价值。通过与其他治疗方法的联合应用，能够提高肝癌患者的治疗效果，延长生存期，并改善生活质量。未来的研究将进一步探索信迪利单抗在肝癌治疗中的最优剂量、治疗周期以及与其他治疗方法的最佳组合，以期为肝癌患者提供更有效的治疗方案。

Zac

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区