《胃癌：胃里的“恶魔”》

胃癌，被称为胃里的“恶魔”，是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤。本文将从疾病原理的角度，详细解读胃癌的发生机制、危险因素和预防策略。

一、胃癌的发生机制 胃癌起源于胃黏膜上皮细胞的恶性转化。其发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多方面因素的共同作用。具体机制如下：

基因突变：胃癌的发生与抑癌基因和原癌基因的突变密切相关。抑癌基因如p53、APC等的失活，以及原癌基因如K-ras、Her2等的激活，可导致细胞增殖失控，最终形成恶性肿瘤。

慢性炎症：幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等，可导致胃黏膜的慢性炎症。炎症反应可产生大量活性氧自由基，损伤DNA，增加基因突变的风险，促进胃癌的发生。

胃酸分泌异常：胃酸分泌过多或过少，均可影响胃黏膜的正常功能。胃酸分泌过多可损伤胃黏膜，而胃酸分泌过少则影响胃黏膜的保护机制，两者均可增加胃癌的发生风险。

二、胃癌的危险因素 1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性菌，可定植于胃黏膜，引起慢性胃炎。感染者发生胃癌的风险是非感染者的3-6倍。

不良饮食习惯：高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，可增加胃癌的风险。这些食物中的亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物质，可在胃内转化为强致癌物质，诱发胃癌。

吸烟和饮酒：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质，以及酒精的代谢产物乙醛，均可损伤胃黏膜，增加胃癌的风险。

遗传因素：有胃癌家族史的人群，发生胃癌的风险显著高于普通人群。部分遗传性胃癌如遗传性弥漫性胃癌，与CDH1基因突变有关。

其他因素：年龄、性别、肥胖、慢性萎缩性胃炎等，也是胃癌的潜在危险因素。

三、胃癌的预防策略 1. 健康饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食模式，可降低胃癌的风险。多吃新鲜蔬果，少吃熏制和腌制食品，有助于维护胃黏膜的健康。

戒烟限酒：戒烟和限酒是预防胃癌的重要措施。戒烟可降低烟草中有害物质对胃黏膜的损伤，而适量饮酒则有助于减少酒精对胃黏膜的刺激。

根除幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌感染者，及时进行根除治疗，可显著降低胃癌的风险。

定期体检：定期进行胃镜检查，可早期发现胃癌或癌前病变，提高治愈率。对于高危人群，如年龄大于40岁、有胃癌家族史等，更应重视定期体检。

合理用药：避免长期服用非甾体抗炎药等对胃黏膜有损伤的药物，如需服用，应在医生指导下使用，并注意胃黏膜的保护。

总之，胃癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，涉及遗传、环境和生活方式等多方面因素。通过改善饮食习惯、戒烟限酒、根除幽门螺杆菌感染等措施，可有效降低胃癌的风险。同时，定期体检、合理用药，对于早期发现和治疗胃癌至关重要。让我们共同努力，远离胃里的“恶魔”，拥抱健康的生活。

王强

济宁市第四人民医院