肺癌治疗新进展：靶向治疗与免疫疗法

近年来，随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗手段也日益多样化，特别是在靶向治疗和免疫疗法领域，取得了显著的进展。本文将详细介绍这两种治疗方法在肺癌治疗中的应用及其预防意义。

肺癌概述

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。其病因包括吸烟、空气污染、职业暴露等多种因素。根据肺癌细胞的形态和生物学特征，肺癌可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中NSCLC约占肺癌总数的85%。

肺癌的分子靶向治疗

分子靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的精准治疗手段。对于携带特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗能显著提高疗效和生存率。其中，EGFR突变和ALK融合是NSCLC中最常见的两个靶点。

EGFR突变肺癌的靶向治疗 表皮生长因子受体（EGFR）是一种跨膜酪氨酸激酶，其突变会导致肿瘤细胞的无序增殖。针对EGFR突变的NSCLC患者，目前已有多种靶向药物，如吉非替尼、厄洛替尼和奥希替尼等。这些药物通过抑制EGFR酪氨酸激酶的活性，从而阻断肿瘤细胞的信号传导，抑制肿瘤生长。

ALK融合肺癌的靶向治疗 间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合是非小细胞肺癌的另一个重要驱动基因。针对ALK融合阳性的NSCLC患者，已有克唑替尼、阿来替尼等靶向药物。这些药物通过抑制ALK激酶活性，阻断肿瘤细胞信号传导，达到治疗目的。

肺癌的免疫治疗

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的一种新型治疗手段。目前，免疫治疗在肺癌治疗中主要有两种类型：免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗。

免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和攻击能力。目前，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是研究最广泛的免疫检查点抑制剂。纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等PD-1抑制剂已成为晚期NSCLC的一线治疗药物。此外，阿特珠单抗等PD-L1抑制剂在部分NSCLC患者中也显示出较好的疗效。

细胞免疫治疗 细胞免疫治疗是将患者自身的免疫细胞提取、扩增和改造后，重新输回患者体内，以增强其对肿瘤细胞的杀伤能力。目前，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法是研究最深入的细胞免疫治疗手段。尽管CAR-T疗法在血液肿瘤中已取得显著进展，但在实体瘤领域仍面临诸多挑战。

预防与筛查

尽管靶向治疗和免疫治疗为肺癌患者带来了新的希望，但肺癌的预防和早期筛查仍具有重要意义。戒烟、减少空气污染暴露、控制职业致癌物质等措施能有效降低肺癌发病风险。此外，定期进行低剂量螺旋CT筛查，有助于早期发现肺癌，提高治愈率。

总之，靶向治疗和免疫疗法为肺癌患者提供了更多治疗选择，显著改善了患者预后。未来，随着对肿瘤生物学机制的深入研究，新型治疗手段的不断涌现，肺癌的治疗效果将进一步提高，患者生存期有望进一步延长。同时，加强肺癌的预防和筛查，对于降低肺癌发病率和死亡率具有重要意义。

张曦

中南大学湘雅三医院