DLBCL临床特征

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的30%-40%。DLBCL的发病机制复杂，涉及遗传、免疫和环境因素。近年来，随着分子生物学技术的发展，对DLBCL的认识不断深入，治疗手段不断更新，预后明显改善。然而，DLBCL的诊断和治疗过程对患者的心理健康产生了显著影响，需要引起重视。

一、DLBCL的临床表现 DLBCL的临床表现多样，包括局部肿块、发热、盗汗、体重减轻等。局部肿块是最常见的症状，多见于颈部、腋窝和腹股沟等淋巴结区域。部分患者可伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等，称为"B症状"。此外，DLBCL可侵犯结外器官，如胃肠道、中枢神经系统、皮肤等，引起相应症状。

二、DLBCL的诊断 DLBCL的诊断主要依靠病理检查，包括组织活检和免疫组化。组织活检可明确肿瘤细胞的形态特点，免疫组化有助于确定肿瘤细胞的来源和分化程度。此外，影像学检查如CT、MRI和PET-CT对评估肿瘤的侵犯范围和疗效监测具有重要价值。部分患者还需进行骨髓穿刺和脑脊液检查，以排除骨髓和中枢神经系统受累。

三、DLBCL的治疗 DLBCL的治疗以化疗为主，常用方案为R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）。部分高危患者还需接受造血干细胞移植。近年来，靶向治疗和免疫治疗在DLBCL的治疗中显示出良好前景，如CD20单抗、BTK抑制剂、CAR-T细胞疗法等。治疗方案的选择需综合考虑患者的年龄、分期、分子分型等因素，制定个体化治疗策略。

四、DLBCL对患者心理健康的影响 DLBCL的诊断和治疗过程对患者的心理健康产生了显著影响。首先，DLBCL的临床表现多样，缺乏特异性，患者在确诊前往往经历了漫长的就诊过程，容易产生焦虑和抑郁情绪。其次，DLBCL的治疗周期长、副作用大，患者在治疗过程中需要承受身体和心理的双重压力，容易出现恐惧、悲观、失眠等心理问题。此外，DLBCL的治疗费用高，给患者家庭带来沉重的经济负担，进一步加剧了患者的心理压力。

五、DLBCL患者的心理干预 针对DLBCL患者的心理问题，可采取以下干预措施： 1. 心理支持：医务人员应给予患者充分的关心和支持，耐心解答患者的疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心。 2. 心理疏导：鼓励患者与家人、朋友沟通交流，倾诉自己的感受和困惑，释放心理压力。 3. 放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练，缓解焦虑和紧张情绪。 4. 认知行为疗法：通过认知重塑和行为矫正，帮助患者建立积极的认知模式和应对策略，提高应对压力的能力。 5. 社会支持：鼓励患者参加患者互助小组，与其他患者分享经验，互相鼓励和支持。

总之，DLBCL的诊断和治疗过程对患者的心理健康产生了显著影响。医务人员和家属应关注患者的心理需求，采取积极的心理干预措施，帮助患者度过难关，提高生活质量。同时，加强DLBCL的健康教育和科普宣传，提高公众对DLBCL的认识和理解，营造良好的社会氛围，对改善患者的心理健康具有重要意义。

林海霞

萍乡市人民医院