非小细胞肺癌一线化免联合

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的大约85%。随着医疗技术的进步，针对NSCLC的一线治疗已经从单纯的化疗发展到了靶向治疗和免疫治疗，甚至出现了化疗、靶向治疗和免疫治疗的联合应用。这种化免联合治疗虽然能够提高疗效，但也可能导致患者出现更多的不良反应，影响患者的营养状况。因此，患者在化免联合治疗期间的饮食营养管理显得尤为重要。

化疗期间的饮食调整

化疗是NSCLC患者一线治疗的重要组成部分。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害，导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振、口腔溃疡等不良反应。因此，患者在化疗期间需要特别注意以下几点饮食原则：

（1）少量多餐，避免空腹。患者在化疗期间容易出现恶心、呕吐等消化道反应，因此建议采取少量多餐的进食方式，每次进食量不宜过多，以减轻胃肠道的负担。同时，建议患者避免空腹，以减少胃酸对胃黏膜的刺激。

（2）选择易消化、营养丰富的食物。患者在化疗期间，胃肠道功能减弱，消化吸收能力下降，因此需要选择易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条、蒸蛋、鱼肉等。同时，可以适当增加蛋白质的摄入，以补充因化疗导致的蛋白质消耗。

（3）避免刺激性食物。患者在化疗期间，胃肠道黏膜较为脆弱，因此需要避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重胃肠道负担，诱发或加重消化道反应。

靶向治疗期间的饮食调整

靶向治疗是针对NSCLC患者特定基因突变的精准治疗手段。与传统化疗相比，靶向治疗的毒副作用相对较小，但仍可能出现皮疹、腹泻等不良反应。因此，患者在靶向治疗期间需要注意饮食调整：

（1）多饮水，保持大便通畅。靶向治疗可能导致患者出现腹泻等消化道反应，因此需要多饮水，保持大便通畅，以减轻腹泻症状。

（2）注意皮肤护理。靶向治疗可能导致患者出现皮疹等皮肤不良反应，因此需要注意饮食调整，避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、辛辣食物等。

免疫治疗期间的饮食调整

免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统来杀伤肿瘤细胞的一种新型治疗手段。然而，免疫治疗也可能导致患者出现免疫相关不良反应，如肝功能异常、甲状腺功能异常等。因此，患者在免疫治疗期间需要注意饮食调整：

（1）选择低脂、低糖、低盐的食物。免疫治疗可能导致患者出现肝功能异常等不良反应，因此需要选择低脂、低糖、低盐的食物，以减轻肝脏、肾脏的负担。

（2）避免食用可能影响免疫功能的食物。部分食物如蘑菇、海鲜等可能影响患者的免疫功能，因此在免疫治疗期间需要避免食用。

总之，非小细胞肺癌患者在一线化免联合治疗期间，需要根据化疗、靶向治疗和免疫治疗的不同特点，进行相应的饮食调整，以保证充足的营养摄入，减轻治疗带来的不良反应，提高生活质量。同时，建议患者在治疗期间定期进行营养评估，必要时可寻求专业的营养师指导，以制定个性化的营养方案。

张四维

攸县人民医院