肺癌的基础

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其发病原因、病理机制、诊断和治疗等方面的知识对于公众来说至关重要。本文将从基础层面对肺癌进行详细解读，帮助人们更好地认识这一疾病。

一、肺癌的定义和分类 肺癌是指起源于肺部的恶性肿瘤，具体可分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占肺癌总数的85%，其中以鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌最为常见。小细胞肺癌则占15%，其生长速度快，侵袭性强，预后较差。

二、肺癌的发病原因 1. 吸烟：吸烟是肺癌最主要的危险因素，约85%的肺癌患者有吸烟史。烟草中的有害物质会损害肺部细胞，导致细胞癌变。 2. 环境污染：长期暴露于空气污染、放射性物质等环境中，也会增加肺癌的发病风险。 3. 职业暴露：接触石棉、砷、铬等致癌物质的职业，也会增加肺癌的发病率。 4. 遗传因素：具有家族遗传史的人群，其肺癌发病风险相对较高。 5. 慢性病史：患有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等）的人群，其肺癌发病率也会相应增加。

三、肺癌的病理机制 肺癌的发生是一个多阶段、多因素共同作用的结果。主要包括以下几个方面： 1. 遗传因素：部分人群由于遗传基因突变，导致细胞对致癌物质的敏感性增加，从而增加肺癌的发病风险。 2. 细胞信号传导异常：肺癌细胞内多种信号传导通路发生异常，导致细胞增殖失控、凋亡受阻，进而形成肿瘤。 3. 免疫逃逸：肺癌细胞通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和清除，从而实现持续生长和转移。 4. 肿瘤微环境：肿瘤细胞与周围正常细胞、细胞外基质及免疫细胞等相互作用，共同构成肿瘤微环境，促进肿瘤的生长和转移。

四、肺癌的临床表现 肺癌早期往往缺乏特异性临床表现，随着病情进展，患者可出现以下症状： 1. 咳嗽、咳痰：为肺癌最常见的症状，可表现为持续性干咳或咳痰。 2. 咯血：肿瘤侵犯支气管黏膜时，可导致痰中带血或咯血。 3. 胸痛：肺癌侵犯胸膜或胸壁时，可引起持续性胸痛。 4. 呼吸困难：肿瘤阻塞气道或胸膜腔积液时，可引起呼吸困难。 5. 消瘦、乏力：肺癌晚期，患者可出现食欲减退、消瘦、乏力等全身症状。 6. 转移症状：肺癌可通过血液或淋巴系统发生远处转移，导致相应器官的症状，如脑转移引起的头痛、恶心、呕吐等。

五、肺癌的诊断和治疗 1. 影像学检查：胸部X线、CT、MRI等影像学检查是肺癌诊断的重要手段，可发现肺部占位性病变。 2. 细胞学或病理学检查：通过支气管镜、经皮肺穿刺等方法获取肿瘤组织，进行细胞学或病理学检查，以明确诊断。 3. 分子检测：对于非小细胞肺癌，可进行基因突变、蛋白表达等分子水平的检测，以指导个体化治疗。 4. 治疗：肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，具体治疗方案需根据患者的病理类型、分期、基因突变情况等综合评估。

综上所述，肺癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病原因和病理机制复杂多样。了解肺癌的基础知识，对提高公众的防癌意识、早期发现和治疗具有重要意义。同时，随着医学研究的不断深入，相信未来我们一定能在肺癌的诊断和治疗方面取得更大的突破。

张倩

荆州市中心医院城中院区