《乳腺癌的炎性表现》

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。炎性乳腺癌（Inflammatory Breast Cancer, IBC）是一种罕见但进展迅速的乳腺癌亚型，占所有乳腺癌的1%至5%。本文将围绕炎性乳腺癌的病理特征、临床表现和治疗原则进行详细解析。

1. 炎性乳腺癌的病理特征

炎性乳腺癌的特点是肿瘤细胞迅速侵入乳腺的淋巴管，导致广泛的炎症反应。这种炎症反应与细菌感染引起的炎症不同，它是由肿瘤细胞自身分泌的炎症因子引起的。肿瘤细胞分泌的肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）等炎症因子，可以激活血管内皮细胞，增加血管通透性，导致血浆成分渗出到乳腺组织中，引起炎症反应。

炎性乳腺癌的组织学特征包括乳腺组织内广泛的淋巴管侵犯、大量的肿瘤细胞和炎症细胞浸润。肿瘤细胞通常呈梭形或纺锤形，与正常乳腺组织相比，细胞核大而深染，胞浆少，细胞间黏附性差。炎症细胞主要包括淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞。

2. 炎性乳腺癌的临床表现

炎性乳腺癌的典型临床表现为乳腺皮肤出现红斑、水肿、橘皮样改变和乳头凹陷。乳腺皮肤红斑是由于肿瘤细胞侵犯淋巴管，导致淋巴回流受阻，引起局部皮肤充血和水肿。橘皮样改变是由于肿瘤细胞侵犯乳腺腺体和皮肤之间的结缔组织，导致皮肤与乳腺腺体粘连，形成类似橘皮的凹凸不平的外观。乳头凹陷是由于肿瘤细胞侵犯乳头后方的乳管，导致乳头内陷。

炎性乳腺癌的病程进展迅速，患者常伴有明显的全身症状，如发热、乏力和体重减轻。部分患者还可能出现乳房疼痛和触痛。由于炎性乳腺癌的临床表现与乳腺炎相似，临床上需要仔细鉴别。

3. 炎性乳腺癌的治疗原则

炎性乳腺癌的治疗原则是综合治疗，包括手术、化疗和放疗。手术是治疗炎性乳腺癌的主要方法，包括乳腺癌根治术和乳腺癌改良根治术。手术的目的是彻底切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高化疗和放疗的疗效。

化疗是治疗炎性乳腺癌的重要手段，可以用于术前、术中和术后。术前化疗（新辅助化疗）可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术中化疗可以直接将化疗药物注入肿瘤组织，提高局部药物浓度；术后化疗可以消除残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

放疗是治疗炎性乳腺癌的重要辅助治疗手段，可以与化疗联合应用。术后放疗可以消除残留的肿瘤细胞，降低局部复发风险；术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

总之，炎性乳腺癌是一种罕见但进展迅速的乳腺癌亚型，其特点是肿瘤细胞迅速侵犯淋巴管，引起广泛的炎症反应。炎性乳腺癌的临床表现包括乳腺皮肤红斑、水肿、橘皮样改变和乳头凹陷，常伴有全身症状。治疗炎性乳腺癌需要综合手术、化疗和放疗，以提高疗效，降低复发风险。临床上需要仔细鉴别炎性乳腺癌与乳腺炎，避免误诊和漏诊。

卢艳丽

安徽济民肿瘤医院