激光手术在喉癌治疗中的创新应用

喉癌，作为头颈部恶性肿瘤之一，其发病率和致死率均较高，严重影响患者的生活质量和生存预后。近年来，随着医学技术的不断进步，喉癌的治疗方法也呈现出多样化的趋势。本文将重点介绍激光手术在喉癌治疗中的创新应用。

喉癌概述

喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤，主要包括声门上型、声门型和声门下型三种类型。喉癌的发病原因多样，包括吸烟、饮酒、病毒感染（如HPV）和环境污染等。喉癌的临床表现主要为声音嘶哑、咽喉不适、吞咽困难和呼吸困难等。

传统治疗方法

喉癌的传统治疗方法主要有外科手术和放疗两种。外科手术包括开放性手术和腔镜手术，主要目的是彻底切除肿瘤，同时保留尽可能多的正常喉组织，以维持患者的呼吸和发声功能。放疗则是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。然而，传统治疗方法存在一定的局限性，如手术创伤大、恢复慢，放疗副作用多、局部控制率低等。

激光手术的优势

近年来，随着激光技术的飞速发展，激光手术已成为喉癌治疗的重要手段之一。激光手术具有微创、精确、安全和并发症少等优点，尤其适用于早期喉癌患者。激光手术的主要优势包括：

微创：激光手术通过显微镜辅助，可精确切除肿瘤，创伤小，出血少，术后恢复快。

精确：激光手术可精确控制手术范围，最大限度地保留正常喉组织，减少术后并发症。

安全：激光手术可有效避免周围正常组织的损伤，降低术后出血和感染的风险。

并发症少：激光手术术后并发症发生率低，如喉狭窄、吞咽困难和发音障碍等。

激光手术的适应症

激光手术主要适用于早期喉癌患者，特别是T1和T2期的患者。对于部分T3期患者，在综合评估肿瘤范围、患者年龄和基础疾病等因素后，也可考虑激光手术治疗。激光手术的禁忌症主要包括肿瘤范围广泛、侵犯周围重要结构（如颈动脉、气管等）和患者全身状况差等。

激光手术的流程

激光手术的主要流程包括：

麻醉：患者采用全身麻醉，确保手术过程中无痛苦。

暴露肿瘤：通过显微镜辅助，充分暴露肿瘤，为激光切除做好准备。

激光切除：利用二氧化碳激光精确切除肿瘤，同时保留正常喉组织。

创面处理：对切除后的创面进行止血、缝合等处理，防止术后出血和感染。

术后恢复：患者术后需密切观察呼吸、吞咽和发音等功能的恢复情况，必要时进行康复训练。

激光手术的预后

激光手术治疗喉癌的预后总体较好。对于早期喉癌患者，激光手术的5年生存率可达80%以上，且术后生活质量较高。对于中晚期患者，在综合评估后，也可采取激光手术联合放疗或化疗等综合治疗方案，以提高局部控制率和生存率。

结语

总之，激光手术作为喉癌治疗的创新手段，具有微创、精确、安全和并发症少等优点，尤其适用于早期喉癌患者。随着医学技术的不断发展，激光手术在喉癌治疗中的应用将越来越广泛，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，我们也要重视喉癌的预防和早期筛查，从源头上降低喉癌的发病率和死亡率。

徐丽霞

郑州大学第一附属医院河医院区