肺癌患者主要护理问题及护理措施

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，严重威胁着患者的身心健康。特别是携带RET基因突变的肺癌患者，他们在治疗和护理方面面临着更为复杂和特殊的挑战。本文旨在深入探讨RET突变肺癌患者的主要护理问题以及相应的护理措施，以便为患者和护理人员提供科学、有效的护理指导。

1. 疾病原理知识简介

RET基因突变是指在RET基因编码区域发生的变异，这种变异可以导致细胞信号传导异常，从而促进肿瘤细胞的生长和扩散。在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，RET基因突变的发生率约为1-2%，这类患者往往对传统的化疗和靶向治疗反应较差，预后不佳。因此，对于RET突变肺癌患者的护理，需要特别关注其病理生理特点和治疗反应性。

2. 主要护理问题

2.1 呼吸困难

呼吸困难是RET突变肺癌患者最常见的症状之一。随着肿瘤的进展，肿瘤可能压迫气道或侵犯胸膜，导致气道狭窄或胸腔积液，从而引起呼吸困难。此外，肿瘤细胞的代谢产物和炎症介质也可能导致肺组织的炎症和纤维化，进一步加重呼吸困难。呼吸困难不仅严重影响患者的生活质量，还可能引发严重的并发症，如呼吸衰竭、感染等。

2.2 疼痛管理

随着肿瘤的进展，RET突变肺癌患者可能会出现不同程度的疼痛。疼痛的来源可能包括肿瘤本身的压迫、侵犯神经和血管，以及治疗相关的副作用。有效的疼痛管理对于提高患者的舒适度和生活质量至关重要。疼痛控制应遵循世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯镇痛原则，即根据疼痛的程度和性质，选择相应的非阿片类、弱阿片类和强阿片类药物。

2.3 心理支持

面对恶性肿瘤的诊断和治疗，患者及其家属往往会感到焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。这些心理问题不仅影响患者的生理康复，还可能加剧疼痛和呼吸困难等症状。因此，提供及时、有效的心理支持和心理干预是护理过程中不可或缺的一部分。心理干预的方法包括心理咨询、放松训练、认知行为疗法等，旨在帮助患者和家属建立积极的心态，应对疾病带来的心理压力。

2.4 营养支持

肺癌患者由于肿瘤消耗和治疗副作用，常常伴有营养不良。营养不良会导致患者体力下降，免疫力降低，影响治疗效果和预后。良好的营养支持可以帮助患者维持体力，对抗疾病。营养管理应根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，包括高蛋白、高热量的饮食，以及必要时的营养补充品。

3. 护理措施

3.1 呼吸支持

对于呼吸困难的患者，护理人员应定期评估患者的呼吸状况，包括呼吸频率、节律、深度等。根据评估结果，护理人员可以采取相应的呼吸支持措施，如提供氧气治疗、使用呼吸辅助设备等。此外，护理人员还应密切监测患者的血氧饱和度和动脉血气分析结果，及时调整呼吸支持方案。

3.2 疼痛控制

疼痛控制应个性化，根据患者的疼痛程度和类型，选择合适的止痛药物和剂量。同时，非药物疗法如冷热敷、按摩、针灸等也可以帮助缓解疼痛。护理人员应定期评估患者的疼痛状况，及时调整镇痛方案。此外，护理人员还应教育患者和家属正确使用止痛药物，避免药物滥用和依赖。

3.3 心理干预

心理干预包括心理咨询、放松训练、认知行为疗法等，旨在帮助患者和家属应对疾病带来的心理压力。护理人员可以组织心理干预小组，邀请专业心理咨询师参与，为患者和家属提供心理支持和心理干预。此外，护理人员还应鼓励患者和家属参与社会活动，建立良好的社会支持网络。

3.4 营养管理

营养管理应根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划。高蛋白、高热量的饮食可以帮助患者维持体力，对抗疾病。护理人员应定期评估患者的营养状况，包括体重、血红蛋白、血清白蛋白等指标。根据评估结果，护理人员可以调整饮食计划，必要时给予营养补充品。此外，护理人员还应教育患者和家属正确的饮食观念，鼓励患者摄入足够的热量和蛋白质。

4. 结论

RET突变肺癌患者在护理上需要特别的关注和细致的管理。通过有效的呼吸支持、疼痛控制、心理干预和营养管理，可以显著提高患者的生活质量和治疗效果。护理人员应与医疗团队紧密合作，为患者提供全面、个性化的护理服务。同时，护理人员还应不断更新护理知识，提高护理技能，以更好地满足RET突变肺癌患者的护理需求。

彭昱锦

达州市中心医院