胃癌的新辅助治疗

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段日趋多样化，新辅助治疗作为一种有效的治疗策略，在提高胃癌患者生存率和改善预后方面发挥了重要作用。本文将重点探讨胃癌的新辅助治疗以及其与饮食营养的关系。

新辅助治疗的定义与目的

新辅助治疗是指在手术前对胃癌患者实施的一系列治疗措施，包括化疗、放疗、靶向治疗等。其主要目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，使原本无法手术或手术风险较高的患者获得手术机会；同时，新辅助治疗还有助于清除潜在的微小转移灶，降低术后复发和转移的风险。

胃癌新辅助治疗的适应症

并非所有胃癌患者都适合接受新辅助治疗。一般来说，局部进展期胃癌（T2-4, N+）患者是新辅助治疗的主要适应人群。此外，对于部分早期胃癌患者，尤其是肿瘤分化差、淋巴结转移风险高的患者，也可考虑进行新辅助治疗。具体治疗方案需根据患者的具体情况，由多学科团队（MDT）共同讨论制定。

新辅助治疗的饮食营养支持

新辅助治疗期间，患者的营养状况对治疗效果和预后有重要影响。合理的饮食营养支持不仅可以提高患者的耐受性，减少治疗相关不良反应，还有助于提高治疗效果。以下是一些饮食营养建议：

保证充足的能量和蛋白质摄入：新辅助治疗期间，患者的能量消耗增加，应保证充足的能量和优质蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。

增加抗氧化营养素的摄入：维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等抗氧化营养素有助于减轻氧化应激损伤，增强机体免疫力。建议多吃新鲜蔬菜和水果，如柑橘、猕猴桃、胡萝卜、菠菜等。

适量补充微量元素：硒、锌等微量元素对机体免疫功能有重要作用。可适当增加富含这些微量元素的食物摄入，如海产品、坚果、全谷类等。

保持水分平衡：新辅助治疗期间，患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状，影响水分摄入。应鼓励患者多饮水，必要时可使用口服补液盐。

个体化饮食指导：根据患者的具体情况，制定个体化的饮食计划，如糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，高血压患者需控制钠盐摄入等。

结语

胃癌的新辅助治疗为许多原本失去手术机会的患者带来了希望。在治疗过程中，合理的饮食营养支持对提高治疗效果和改善预后具有重要意义。患者应在医生和营养师的指导下，制定科学的饮食计划，为治疗成功打下坚实的基础。同时，全社会也应提高对胃癌防治的重视程度，加强健康宣教，提高胃癌的早诊早治率，降低胃癌的发病率和死亡率。

廖清环

北海市人民医院