滤泡型淋巴瘤的组织病理

滤泡型淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），其组织病理学特征和手术治疗是淋巴瘤治疗领域的重要议题。本文将详细讨论FL的组织病理学特征以及手术治疗在该病治疗中的应用。

组织病理学特征

滤泡型淋巴瘤的组织病理学特征是诊断的关键。FL细胞通常起源于滤泡中心细胞，包括中心细胞样（centroblasts）和中心母细胞样（centrocytes）细胞。这些细胞的异常增殖和集聚形成滤泡结构。

滤泡中心细胞的异常增殖

：在FL中，滤泡中心细胞的异常增殖是其典型病理特征。中心细胞样细胞具有较高的核/浆比例，核仁明显，而中心母细胞样细胞则具有较低的核/浆比例和较小的核仁。

滤泡结构的形成

：FL的滤泡结构通常呈结节状，这些结节可大可小，边界清晰或模糊。滤泡内部的细胞密度不一，有时可见“小裂隙”（small clefts）分隔细胞。

染色特征

：在免疫组化染色中，FL细胞通常表达B细胞标记物如CD19、CD20、CD10和Bcl-2。Bcl-2的高表达是FL的一个重要诊断标志。

基因重排和突变

：分子遗传学研究显示，FL细胞常伴有t(14;18)(q32;q21)染色体易位，导致Bcl-2基因的过表达。

手术治疗

手术治疗在滤泡型淋巴瘤的治疗中占有一席之地，尤其是在早期或局部进展的患者中。

手术切除

：对于局部进展的FL患者，手术切除可以作为一线治疗手段。手术不仅有助于病理诊断，还能减轻瘤体负荷，为后续治疗创造条件。

姑息性手术

：在部分晚期或广泛进展的患者中，手术可能仅用于缓解症状，如压迫性症状的缓解。

综合治疗

：手术治疗通常不是FL治疗的唯一手段，而是与化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗措施相结合。

手术指征和风险评估

：手术指征需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和预期生存时间等因素。手术风险评估应包括出血、感染、肿瘤播散等可能的并发症。

结论

滤泡型淋巴瘤的组织病理学特征对于诊断和治疗规划至关重要。手术治疗在FL的综合治疗中扮演着重要角色，尤其是在早期或局部进展的患者中。随着对FL生物学特性的深入了解和治疗技术的进步，手术治疗的地位和应用将进一步得到优化和扩展。

牛施文

齐齐哈尔市第一医院南院区