胃癌的症状表现

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。了解胃癌的症状表现对于早期发现和及时治疗至关重要。本文将详细介绍胃癌的症状表现，并探讨合理用药的重要性。

一、胃癌的症状表现

上腹部疼痛 胃癌早期症状较为隐匿，上腹部疼痛是最常见的表现。疼痛性质多为隐痛、钝痛或烧灼感，常与慢性胃炎、胃溃疡等疾病相混淆。随着病情进展，疼痛可逐渐加重，持续时间延长。

消化不良 早期胃癌患者常伴有消化不良症状，如食欲减退、餐后饱胀、恶心、呕吐等。这些症状易被误诊为功能性消化不良或慢性胃炎，需要引起高度重视。

体重下降 胃癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，常出现进行性体重下降。若近期无明显原因体重下降超过5%，应警惕胃癌的可能。

黑便 胃癌侵犯胃黏膜血管时，可引起出血，表现为黑便或呕血。黑便为上消化道出血的典型表现，需及时就医。

贫血 胃癌出血可引起慢性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。长期的慢性贫血可导致全身各系统功能减退。

淋巴结肿大 晚期胃癌可出现锁骨上淋巴结肿大，为肿瘤转移的表现。此外，胃癌还可引起腹水、黄疸等全身症状。

二、胃癌的合理用药

化疗药物 化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。化疗药物的选择需根据患者的具体情况，如病理分型、分期、肝肾功能等。化疗期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标，以评估疗效和不良反应。

靶向治疗药物 针对HER2阳性的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向治疗药物。靶向治疗可提高疗效，减少不良反应。用药前需进行HER2检测，以评估用药指征。

免疫治疗药物 免疫治疗通过激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂。免疫治疗适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者。用药前需进行相关基因检测。

合理用药原则 胃癌的治疗需遵循个体化、综合治疗的原则。合理用药应根据患者的具体情况，选择合适的药物、剂量和疗程。同时，需密切监测疗效和不良反应，及时调整治疗方案。此外，还需加强患者的心理护理，提高治疗依从性。

总之，了解胃癌的症状表现对于早期发现和及时治疗至关重要。在胃癌的治疗过程中，合理用药是提高疗效、减少不良反应的关键。患者应在医生的指导下，选择合适的药物和治疗方案，以期获得最佳治疗效果。

孙念军

海阳市中医医院