成人Still病简要科普

成人Still病（Adult-onset Still's Disease，简称AOSD）是一种罕见的全身性炎症性疾病，临床上以高热、皮疹、关节痛和关节炎为主要表现，常伴有肝脾肿大和淋巴结肿大。由于其病因尚不明确，治疗策略主要依赖于控制炎症和缓解症状，合理用药是关键。以下是关于成人Still病合理用药的详细科普。

成人Still病的诊断与评估

在治疗成人Still病之前，医生需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，以排除其他可能的病因，如感染性疾病、恶性肿瘤等。常用的实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、肝功能、肌酶等，这些指标有助于评估病情活动度和监测治疗效果。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体抗炎药是治疗成人Still病的一线药物，主要用于缓解关节痛和关节炎的症状。常见的NSAIDs包括布洛芬、萘普生、罗非考昔等。这类药物具有抗炎、镇痛和退热的作用，但需注意胃肠道不适、肾脏损伤等潜在副作用。在使用NSAIDs时，应遵循医嘱，定期监测肝肾功能。

糖皮质激素

对于NSAIDs疗效不佳或病情较重的患者，糖皮质激素（如泼尼松）是常用二线治疗药物。糖皮质激素具有较强的抗炎和免疫抑制作用，能够迅速控制高热、皮疹和其他炎症症状。然而，长期或大剂量使用糖皮质激素可能导致一系列副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病等。因此，在使用糖皮质激素时，应严格遵循医嘱，逐渐减量，并注意预防和监测相关并发症。

病程控制药物

对于难治性成人Still病，可能需要使用病程控制药物（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等）来控制病情。这些药物具有免疫抑制作用，能够减少炎症反应和延缓病情进展。然而，免疫抑制药物可能导致感染风险增加、肝肾功能损害等副作用。在使用病程控制药物时，应定期进行血常规、肝肾功能等检查，并在医生指导下调整剂量。

生物制剂

近年来，生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-1受体拮抗剂等）在成人Still病的治疗中显示出较好的疗效和安全性。生物制剂主要针对特定的炎症介质，具有较强的靶向性。然而，生物制剂价格较高，且可能增加感染风险。在使用生物制剂时，应充分评估患者的病情和经济状况，并在医生指导下合理使用。

合理用药原则

个体化治疗：根据患者的具体病情和体质，选择合适的药物和剂量，避免一刀切。

阶梯治疗：从非甾体抗炎药开始，逐步升级至糖皮质激素、病程控制药物和生物制剂。

联合治疗：在必要时，可以联合使用多种药物，以增强疗效和减少副作用。

长期随访：定期复查相关指标，评估病情变化和药物疗效，及时调整治疗方案。

总之，成人Still病的合理用药需要综合考虑患者的病情、药物疗效和副作用等多个因素，在医生指导下制定个体化的治疗方案。患者应严格遵循医嘱，定期复诊，以实现病情的最佳控制。

徐浩

新沂市人民医院