PCI术后相关科普

冠心病是一种常见的心脏疾病，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）作为冠心病的主要治疗手段之一，近年来得到了广泛应用。然而，PCI术后的合理用药对患者的预后至关重要。本文将详细介绍PCI术后的合理用药指南，以帮助患者更好地管理病情。

1. 抗血小板药物

PCI术后，患者需要长期服用抗血小板药物以预防血栓形成和再狭窄。常用的抗血小板药物包括：

阿司匹林：作为一线抗血小板药物，阿司匹林可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。PCI术后患者通常需要长期服用阿司匹林，剂量为75-100mg/天。

氯吡格雷/普拉格雷/替格瑞洛：这些药物属于P2Y12受体拮抗剂，可以抑制ADP介导的血小板活化。PCI术后患者通常需要在阿司匹林的基础上联用这些药物，疗程一般为12个月。替格瑞洛的疗程可能较短，约为6个月。

糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂：如阿昔单抗、依替巴肽等。这些药物在高风险患者中使用，可以进一步降低血栓形成的风险。

2. 抗凝药物

对于部分高风险患者，如房颤患者，PCI术后可能需要使用抗凝药物以降低卒中风险。常用的抗凝药物包括：

华法林：通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成，发挥抗凝作用。华法林的使用需要定期监测INR值，以调整剂量。

直接口服抗凝药物（DOACs）：如达比加群、利伐沙班等。这些药物无需监测INR值，使用更为方便。

3. 降脂药物

PCI术后患者需要长期使用降脂药物，以降低血脂水平，稳定斑块，预防再狭窄。常用的降脂药物包括：

他汀类药物：如阿托伐他汀、辛伐他汀等。这些药物可以降低LDL-C水平，减缓斑块进展。

依折麦布：通过抑制胆固醇吸收，进一步降低LDL-C水平。

PCSK9抑制剂：如依洛尤单抗、阿利库单抗等。这些药物可以显著降低LDL-C水平，适用于他汀类药物不耐受或高风险患者。

4. 其他药物

β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。这些药物可以降低心率，减轻心肌氧耗，改善预后。

ACEI/ARB：如贝那普利、洛卡特普等。这些药物可以降低血压，减轻心脏负荷，改善心功能。

钙通道阻滞剂：如地尔硫卓、氨氯地平等。这些药物可以降低血压，缓解心绞痛症状。

总之，PCI术后患者的合理用药至关重要。患者应在医生的指导下，根据病情选择合适的药物，并定期随访，以确保用药安全有效。

汤美雯

中山大学附属第五医院