肺癌早期筛查：肿瘤标志物检测的准确性探究

肺癌，作为全球发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤，其早期筛查对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文旨在探讨肺癌早期筛查中肿瘤标志物检测的准确性及其在疾病预防中的作用。

肺癌早期筛查的重要性

肺癌早期往往症状不明显，多数患者确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期筛查对于提高肺癌患者生存率具有重要意义。通过早期筛查，可以发现无症状的早期肺癌患者，及时进行治疗，提高治愈率。

低剂量螺旋CT筛查的优势与局限性

低剂量螺旋CT是目前公认的肺癌早期筛查最有效的方法之一。它能够发现直径5mm左右的微小病灶，敏感度可达90%以上。然而，低剂量螺旋CT也存在一定的局限性。它可能会出现假阳性结果，即将一些良性病变（如炎性结节）误诊为肺癌，假阳性率在20%-30%左右。因此，在解读CT结果时需要谨慎，结合患者的临床症状和其他检查结果综合判断。

肿瘤标志物检测的现状

肿瘤标志物检测是肺癌早期筛查的另一种手段。常见的肺癌肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等。然而，单一肿瘤标志物的准确性有限。以CEA为例，其在肺癌早期筛查中的敏感度约为40%-60%，特异度也不高。即使将多种肿瘤标志物联合检测，虽然可以在一定程度上提高准确率，但仍不能作为确诊的依据。

肿瘤标志物检测的临床应用

尽管肿瘤标志物检测存在一定的局限性，但在临床上仍具有一定的应用价值。首先，它可以作为肺癌高危人群筛查的辅助手段，帮助发现潜在的早期患者。其次，在肺癌患者治疗过程中，肿瘤标志物的动态变化可以反映疗效和病情进展，为临床决策提供参考。最后，对于已经确诊的肺癌患者，肿瘤标志物检测可以用于监测复发和转移，指导后续治疗。

肺癌早期筛查的多学科综合诊断模式

鉴于单一筛查手段的局限性，目前推荐采用多学科综合诊断模式进行肺癌早期筛查。首先，通过问卷调查评估患者的肺癌风险，确定高危人群。然后，对高危人群进行低剂量螺旋CT筛查，发现可疑病灶。最后，对CT阳性患者进行肿瘤标志物检测、支气管镜检查等进一步检查，明确诊断。这种多学科综合诊断模式可以提高肺癌早期筛查的准确性和效率。

结语

肺癌早期筛查对于提高患者生存率具有重要意义。虽然肿瘤标志物检测存在一定的局限性，但在多学科综合诊断模式中仍具有应用价值。未来，随着新型生物标志物的发现和检测技术的进步，肿瘤标志物检测在肺癌早期筛查中的应用前景值得期待。同时，我们还需要加强肺癌高危人群的筛查意识，提高筛查覆盖率，为实现肺癌的早诊早治贡献力量。

高永丽

临沂市人民医院