甘油三酯升高了，服用非诺贝特时，要注意什么？

冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病与多种因素相关，其中血清中甘油三酯水平的升高是重要的危险因素之一。针对甘油三酯升高的患者，医生可能会开具非诺贝特等降脂药物进行治疗。非诺贝特是一种他汀类降脂药，能有效降低胆固醇和甘油三酯水平，从而减少心血管疾病的风险。然而，在服用非诺贝特期间，患者需要注意以下几个方面，以确保治疗的安全性和有效性。

1. 服药依从性：

患者在开始服用非诺贝特后，应当严格按照医嘱服药，以确保治疗效果。随意增减药量或中断治疗可能会导致血脂水平反弹，增加心血管事件的风险。此外，服药时间也很重要，非诺贝特一般建议在晚上服用，因为肝脏在夜间合成胆固醇的活动更为活跃。

2. 监测血脂与肝功能：

服药期间，患者应定期到医院检查血脂水平和肝功能。非诺贝特可能会影响肝脏的酶活性，因此需要监测肝功能，以便及时调整治疗方案。通常，医生会在治疗开始后的4到12周内安排一次检查，之后根据患者的具体情况安排定期复查。

3. 饮食控制：

在服用非诺贝特的同时，患者还应调整饮食习惯，减少高脂肪、高热量的食物摄入，增加蔬菜和水果的摄入，以辅助降低血脂水平。建议采用低脂、高纤维的饮食模式，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，这些措施对于控制甘油三酯和胆固醇水平至关重要。

4. 适度运动：

适度的体育锻炼有助于提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，降低甘油三酯水平。患者应在医生指导下选择适合的运动方式，如散步、游泳或骑自行车等。运动不仅可以改善血脂水平，还能增强心血管健康，减少心血管疾病的风险。

5. 避免饮酒：

酒精会影响肝脏功能，可能与降脂药物发生相互作用，增加肝脏损伤的风险。因此，在服用非诺贝特期间，患者应避免饮酒。酒精还可能影响药物的代谢和排泄，从而影响药效和安全性。

6. 心理状态的维护：

心血管疾病患者往往伴有心理压力增大的情况，而心理压力可能会加重心脏负担，影响治疗效果。患者应学会合理调节情绪，必要时可寻求心理咨询帮助，保持积极乐观的心态。良好的心理状态对于疾病的管理同样重要。

7. 药物相互作用：

患者在服用非诺贝特期间，如同时使用其他药物，应告知医生，以免发生药物相互作用。某些药物可能影响非诺贝特的药效或增加副作用的风险。例如，一些抗真菌药物、大环内酯类抗生素、钙通道阻滞剂等可能与非诺贝特相互作用，影响肝脏对药物的处理。

8. 及时反馈副作用：

非诺贝特虽然安全性较高，但仍可能出现副作用，如肌肉疼痛、肝功能异常等。患者在服药期间如出现任何不适，应及时向医生反馈。医生会根据患者的具体情况调整药物剂量或更换其他治疗方案。

9. 了解药物的作用机制：

非诺贝特通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶来减少胆固醇的合成，同时也能提高脂蛋白脂酶的活性，促进甘油三酯的分解。了解药物的作用机制有助于患者更好地理解治疗过程和预期效果。

10. 长期管理：

甘油三酯升高的治疗和管理是一个长期的过程，患者需要有耐心和毅力。即使在血脂水平得到控制后，也应继续遵循医嘱，保持良好的生活习惯，定期进行血脂和肝功能检查。

总之，甘油三酯升高的冠心病患者在服用非诺贝特时，应遵循医嘱，保持良好的生活习惯，并注意心理健康的维护。通过综合管理，可以有效控制血脂水平，降低心血管事件的风险，提高生活质量。同时，患者和医生之间的良好沟通也是治疗成功的关键。

黄勇

四川大学华西医院