得了白血病，需要知道的三个真相

在众多血液疾病中，白血病以其高发病率和治疗复杂性而备受关注。作为一种造血干细胞异常的恶性肿瘤，白血病不仅影响血液和骨髓，还可能累及其他器官。本文将深入探讨关于白血病的三个重要真相，帮助公众更好地理解这一疾病。

真相一：白血病的分类与发病机制

白血病主要分为急性和慢性两大类，其中急性白血病进展迅速，病情严重，需要及时治疗。慢性白血病则发展较慢，但最终可能转变为急性白血病。进一步细分，急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓细胞白血病（AML），慢性白血病则包括慢性淋巴细胞白血病（CLL）和慢性髓细胞白血病（CML）。这些分类基于白血病细胞的类型和成熟程度。

发病机制复杂，涉及多种基因突变和染色体异常。例如，CML的特征性基因突变是BCR-ABL，这种基因重排导致酪氨酸激酶过度活化，从而促进细胞增殖和抑制凋亡。ALL和AML的发病则与多种基因突变有关，这些突变影响细胞的正常分化和成熟。

真相二：白血病的症状与诊断

白血病的症状多样，包括但不限于持续发热、出血倾向、贫血、骨痛、淋巴结肿大等。这些症状往往不具特异性，容易被误诊为其他疾病。因此，出现上述症状时，应及时就医，并进行详细检查。

诊断白血病需要综合运用多种检查手段。血常规检查可以初步发现异常的血细胞比例，骨髓穿刺和活检则能直接观察白血病细胞的形态和数量。此外，流式细胞术、染色体核型分析和分子生物学检测等技术也常用于白血病的诊断和分型。

真相三：白血病的治疗与预后

白血病的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、白血病类型和危险度等因素。目前，主要的治疗手段包括化疗、靶向治疗、放疗、造血干细胞移植等。

化疗是白血病治疗的基石，通过使用多种药物组合，旨在杀死白血病细胞，控制病情。靶向治疗针对特定的分子靶点，如BCR-ABL抑制剂伊马替尼，对CML患者具有显著疗效。放疗在某些情况下用于缓解症状或作为移植前的准备。造血干细胞移植为高危或复发患者提供了治愈的可能。

预后方面，随着治疗手段的进步，白血病的生存率已有所提高。然而，不同类型和危险度的白血病预后差异较大。总体而言，儿童ALL的预后较好，而老年AML患者的生存率相对较低。定期随访和个体化治疗计划对改善预后至关重要。

综上所述，了解白血病的分类、症状、诊断和治疗是提高公众健康意识和改善患者预后的关键。面对这一复杂的疾病，我们应保持积极的态度，积极配合医生的治疗，并关注最新的研究进展，以期获得更好的治疗效果。

孙健

大连医科大学附属第二医院