非小细胞肺癌抗原偏高多少才是癌！

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌中最常见的类型，其治疗和康复一直是医学研究的热点。近年来，针对RET基因突变的NSCLC患者，治疗手段不断进步，本文将详细探讨RET基因突变与非小细胞肺癌的关系、诊断分期以及当前的康复治疗方法。

RET基因突变与非小细胞肺癌

RET基因是一种细胞膜上的酪氨酸激酶受体，其正常功能对神经系统和肾脏的发育至关重要。然而，当RET基因发生突变时，可导致信号传导异常，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。在非小细胞肺癌中，RET基因突变主要表现为融合基因，即RET基因与其他基因如KIF5B、CCDC6等发生融合，产生新的融合蛋白，持续激活下游信号通路，促进肿瘤的发生和发展。

诊断与分期

对于疑似非小细胞肺癌的患者，首先需要进行详细的影像学检查，如X线胸片、CT扫描、PET-CT等，以确定肿瘤的位置、大小和是否有远处转移。随后，通过组织活检或液体活检（如血液样本）进行RET基因检测，以明确是否存在RET基因突变。确诊后，还需进行病理分期，了解肿瘤的TNM分期，为后续治疗提供依据。

康复治疗方法

1. 靶向治疗

靶向治疗是针对RET基因突变的非小细胞肺癌患者的主要治疗手段。RET抑制剂通过特异性抑制RET蛋白的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前已有多种RET抑制剂被批准用于临床，如塞尔帕替尼和普拉替尼等。这些药物能够显著延长患者的生存期，并改善生活质量。然而，靶向治疗也存在耐药性问题，需要定期监测和及时调整治疗方案。

2. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。在非小细胞肺癌中，部分RET突变的患者可从免疫治疗中获益。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗和阿特珠单抗等。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤功能。然而，免疫治疗并非对所有患者都有效，需要根据患者的PD-L1表达水平和肿瘤突变负荷等因素进行个体化选择。

3. 支持性治疗

对于非小细胞肺癌患者，支持性治疗同样重要。这包括疼痛管理、营养支持、心理干预等，旨在提高患者的生活质量，减轻治疗带来的副作用。疼痛管理可采用阶梯式镇痛方案，根据疼痛程度选择合适的镇痛药物。营养支持则需要根据患者的营养状况和消化吸收能力，制定个性化的营养方案。心理干预则通过心理咨询、放松训练等方式，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性。

4. 综合治疗

对于RET基因突变的非小细胞肺癌患者，应综合运用靶向治疗、免疫治疗和支持性治疗等多种手段。这需要多学科团队（MDT）的协作，包括肿瘤科、呼吸科、放疗科、病理科、影像科等多个学科的专家共同制定个体化的治疗方案。同时，患者应保持良好的生活习惯，积极配合医生的治疗和指导，以期获得最佳的治疗效果。

结语

非小细胞肺癌中RET基因突变的患者，在康复治疗过程中，需要综合运用多种治疗手段，并根据患者的具体情况进行个体化选择。随着医学研究的不断深入，未来会有更多针对RET突变非小细胞肺癌的有效治疗方法出现，为患者带来新的希望。同时，患者和家属也应积极了解疾病知识，增强自我管理能力，与医生共同面对疾病挑战。

陈琳

四川省人民医院