肺癌的早期症状

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗至关重要。本文将探讨肺癌的早期症状，并围绕合理用药进行科普。

肺癌的早期症状

咳嗽

：持续性的咳嗽，特别是干咳，可能是肺癌早期最常见的症状之一。如果咳嗽持续两周以上无好转，应引起重视。咳嗽是肺组织对刺激的自然反应，可能是肿瘤阻塞气道造成的。

咳痰带血

：咳嗽时伴有血丝或血块，是肺癌的另一个警示信号。这可能意味着肿瘤侵犯了血管，导致血管破裂出血。这种情况需立即就医。

胸痛

：持续性的胸痛或不适，尤其是在深呼吸时加剧，可能是肺癌侵犯胸膜或肋骨的迹象。癌症侵犯胸膜或骨质时会引起剧烈疼痛。

呼吸短促

：由于肿瘤阻塞气道或肺功能受损，患者可能会感到呼吸急促或困难。呼吸短促会影响日常生活，甚至导致缺氧。

声音嘶哑

：肺癌可能导致声带神经受压，引起声音嘶哑。这通常是由于肿瘤侵犯喉返神经所致。

体重下降

：无明显原因的体重下降可能是癌症消耗性疾病的征兆。肿瘤细胞会大量消耗身体的营养，导致体重下降。

持续发热

：不明原因的发热可能是肿瘤引起的炎症反应。肿瘤坏死组织释放的毒素会引起发热。

肺癌的诊断

一旦发现上述症状，应尽快就医进行诊断。诊断方法包括影像学检查（如X光片、CT扫描）、痰液细胞学检查、支气管镜检查和活检等。影像学检查可以发现肺部异常占位，痰液细胞学检查可以检测癌细胞，支气管镜检查和活检可以获取组织标本进行病理学检查，以明确诊断。

影像学检查

：X光片和CT扫描是发现肺部肿瘤的重要手段。CT扫描分辨率更高，可以发现更小的肿瘤。

痰液细胞学检查

：通过检查痰液中的细胞，可以发现癌细胞。这是无创性检查方法。

支气管镜检查

：通过支气管镜可以直接观察支气管内的病变，并获取组织标本。

活检

：获取肿瘤组织进行病理学检查，是确诊肺癌的金标准。

合理用药与治疗策略

化疗

：化疗是肺癌治疗的主要方法之一。根据肺癌的类型和分期，选择合适的化疗药物非常关键。化疗药物可以杀死或抑制癌细胞的生长，但也可能对正常细胞造成损伤，因此需要严格监控患者的身体状况和药物剂量。

化疗药物分为以下几类：

烷化剂：如环磷酰胺、顺铂等，可以破坏癌细胞的DNA。

抗代谢药：如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等，可以干扰癌细胞的核酸合成。

植物生物碱：如长春新碱、紫杉醇等，可以抑制癌细胞的微管形成。

抗生素：如博莱霉素、放线菌素D等，可以破坏癌细胞的核酸合成。

靶向治疗

：针对特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗可以提供更为精准的治疗方法，减少对正常细胞的损害。靶向治疗药物包括：

表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂：如吉非替尼、埃克替尼等，可以抑制EGFR突变肺癌细胞的生长。

间变淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂：如克唑替尼、阿来替尼等，可以抑制ALK融合基因突变肺癌细胞的生长。

程序性死亡蛋白1(PD-1)/程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，可以增强机体对肿瘤细胞的免疫监视功能。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统对抗癌细胞的能力，成为近年来肺癌治疗的新选择。免疫治疗药物包括：

免疫检查点抑制剂：如上述PD-1/PD-L1抑制剂，可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用。

细胞免疫疗法：如CAR-T细胞疗法，通过改造患者自身的T细胞，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。

合理用药

：合理用药包括正确选择药物、剂量和用药时间。医生会根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，并在治疗过程中不断调整，以达到最佳疗效和最小副作用。

合理用药需要考虑以下因素：

药物的适应症和禁忌症

药物的剂量和给药途径

药物的相互作用和副作用

患者的年龄、性别、体重

贺勇

耒阳市中医医院