放疗的作用机制

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成了严重威胁。放疗作为喉癌综合治疗的重要组成部分，与手术、化疗并列为三大治疗手段。本文将详细介绍放疗在喉癌治疗中的作用机制以及合理用药的重要性。

一、放疗的作用机制

直接破坏癌细胞的DNA 放疗利用高能射线（如X射线、γ射线等）照射肿瘤组织，使射线的能量被肿瘤细胞吸收，直接破坏癌细胞的DNA结构。DNA是细胞遗传信息的载体，一旦受损，细胞将无法正常分裂增殖，最终导致癌细胞死亡。

产生自由基损伤 射线在穿透组织时，与水分子发生相互作用，产生大量自由基。这些自由基具有高度活性，可攻击细胞膜、蛋白质和核酸等生物大分子，导致细胞膜破裂、蛋白质变性和DNA损伤，最终引起细胞死亡。

抑制细胞周期 射线可使癌细胞周期停滞，阻止其进入下一个分裂周期。细胞周期停滞后，癌细胞无法继续增殖，从而抑制肿瘤生长。

提高机体免疫功能 放疗可刺激机体免疫系统，增强免疫细胞对癌细胞的识别和杀伤能力，提高机体抗肿瘤免疫反应。

二、放疗的合理用药

放疗增敏剂 放疗增敏剂是一类能够增加癌细胞对射线敏感性的药物，与放疗联合使用可提高治疗效果。常用的放疗增敏剂包括：米托蒽醌、5-氟尿嘧啶、顺铂等。使用时需注意药物剂量和使用时机，避免过量导致正常组织损伤。

放疗保护剂 放疗保护剂是一类能够保护正常组织免受射线损伤的药物，减轻放疗引起的毒副反应。常用的放疗保护剂包括：氨磷汀、硫辛酸、维生素E等。使用时需根据患者具体情况，选择合适的药物和剂量。

化疗药物 部分喉癌患者需接受放疗和化疗的联合治疗。常用的化疗药物包括：顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗药物可抑制肿瘤细胞增殖，增强放疗效果。使用时需根据患者病情和耐受性，合理制定化疗方案。

止痛药物 放疗可引起局部疼痛、皮肤红肿等毒副反应。必要时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、罗非考昔等）或阿片类药物（如吗啡、芬太尼等）进行止痛治疗。使用时需注意药物剂量和使用频率，避免药物依赖和过量中毒。

三、放疗的注意事项

合理制定放疗计划 根据患者病情、肿瘤分期和身体状况，制定个性化的放疗计划。包括选择合适的射线类型、剂量和照射范围等，以提高治疗效果，减少毒副反应。

定期评估疗效和毒副反应 放疗期间需定期评估患者的疗效和毒副反应，如肿瘤缩小情况、疼痛程度、皮肤红肿等。必要时可调整放疗计划或给予对症治疗。

加强营养支持和心理疏导 放疗可引起食欲减退、体重下降等全身症状，需加强营养支持，改善患者营养状况。同时，给予患者心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。

总之，放疗在喉癌治疗中发挥着重要作用，通过直接破坏癌细胞、产生自由基损伤、抑制细胞周期和提高机体免疫功能等机制，有效抑制肿瘤生长。在放疗过程中，需合理使用放疗增敏剂、保护剂、化疗药物和止痛药物等，以达到最佳治疗效果，减轻毒副反应。同时，加强放疗计划的制定、疗效评估和患者支持，提高患者生活质量，延长生存期。

冯瑜桦

中南大学湘雅二医院