什么是风湿性关节炎

风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性、系统性、自身免疫性炎症性疾病，主要影响全身多个关节，尤其是小关节，如手指和脚趾关节。它是一种自身免疫性疾病，意味着身体错误地攻击自己的组织，导致关节炎症和疼痛。这种病症不仅影响关节，还可能涉及心脏、肺、眼睛等其他器官。虽然现代医疗技术尚未找到彻底治愈RA的方法，但通过综合治疗，可以显著改善患者的症状和生活质量。

风湿性关节炎的病因

RA的病因是复杂的，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。首先，遗传因素在RA的发病中起着关键作用。一些特定的人类白细胞抗原（HLA）基因，如HLA-DR4和HLA-DRB1，与RA风险增加有关。其次，环境因素，包括吸烟、感染、激素变化、长期压力等，也可能触发RA的发展。此外，性别和年龄也是RA的风险因素，女性比男性更容易患病，且RA多发生在中年时期。

症状和诊断

RA的常见症状包括：

关节疼痛和肿胀：通常是对称性的，即同时影响身体两侧的相同关节。

晨僵：早晨醒来时关节僵硬，持续时间超过一小时。

疲劳：持续的、难以解释的疲劳感。

低热：轻度的体温升高。

关节活动受限：关节活动范围减少，导致日常活动困难。

诊断RA需要综合评估患者的病史、体格检查和实验室检查结果。实验室检查包括：

血常规：检查血细胞计数，评估炎症水平。

血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：评估炎症活动度。

类风湿因子（RF）和抗环状瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）：这些自身抗体的存在通常与RA相关。

影像学检查：如X光、MRI或超声，观察关节结构的改变。

治疗策略

RA的治疗目标是控制炎症，缓解症状，防止关节损害和功能障碍，以及提高生活质量。治疗策略包括：

药物治疗

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非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，用于缓解疼痛和减少炎症。

糖皮质激素：如泼尼松，用于迅速控制炎症和缓解症状，但长期使用可能带来副作用。

病程控制抗风湿药物（DMARDs）：如甲氨蝶呤，用于控制病情进展，减少关节损害。

生物制剂：如抗肿瘤坏死因子（TNF）药物，用于抑制炎症反应。

物理治疗

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热疗和冷疗：用于缓解疼痛和肿胀。

电疗和超声波治疗：促进血液循环，减少炎症。

运动治疗：增强肌肉力量，改善关节活动性。

运动和康复

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有氧运动：如游泳、骑自行车，提高心肺功能，减轻关节负担。

关节活动性锻炼：如拉伸和强化训练，保持关节灵活性和肌肉力量。

手术治疗

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关节置换手术：对于严重关节损害，可以替换受损关节，恢复功能。

关节融合手术：将受损关节固定在一起，减少疼痛和炎症。

生活方式调整

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保持健康体重：减轻关节负担，降低炎症风险。

戒烟：减少炎症反应，改善呼吸功能。

心理支持：心理咨询和压力管理，提高生活质量。

预防和长期管理

虽然RA无法预防，但以下措施有助于控制病情：

早期诊断和治疗：及时识别RA，尽早开始治疗，可以减缓疾病进展。

定期医疗随访：定期检查，评估病情变化，调整治疗方案。

合理用药：遵循医嘱，正确使用药物，避免不必要的副作用。

健康生活方式：均衡饮食，适度运动，保持良好的心理状态。

RA的管理需要患者、医生和整个医疗团队的密切合作。通过综合治疗和长期管理，RA患者可以有效地控制症状，改善生活质量，过上更加积极和健康的生活。

邢斯嘉

天津市肿瘤医院