肺癌免疫治疗的革命：激活患者自身免疫系统

随着医学技术的飞速发展，免疫治疗已经成为肿瘤治疗领域的一个重要突破口，尤其在肺癌领域展现出了其革命性的潜力。本文将详细介绍免疫治疗的科学原理、在RET突变肺癌中的应用进展以及对患者心理健康的影响，并展望免疫治疗的未来。

免疫治疗的原理

免疫治疗是基于人体免疫系统识别和清除癌细胞的能力而发展起来的一种治疗策略。正常情况下，免疫系统能够识别并清除异常细胞，包括癌细胞。然而，肺癌细胞通过多种机制逃避免疫系统的监控，导致它们得以生存和增殖。免疫治疗的目的在于重新激活或增强免疫系统的这一功能，使其能够有效地识别和攻击癌细胞。

免疫系统由多种细胞组成，包括T细胞、B细胞和自然杀伤（NK）细胞等。T细胞在免疫应答中扮演着核心角色，它们能够识别并杀死癌细胞。免疫治疗策略之一是通过免疫检查点抑制剂来解除癌细胞对T细胞的抑制，恢复T细胞的杀伤功能。免疫检查点是细胞表面的一种蛋白质，它们能够发送抑制信号，阻止T细胞过度活跃。癌细胞能够利用这些检查点来逃避免疫系统的攻击。通过使用免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，可以阻断这些抑制信号，激活T细胞，从而增强机体对癌细胞的攻击能力。

RET突变肺癌的特点

RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中的一种罕见但重要的驱动基因突变。这种突变会导致RET蛋白持续激活，从而促进肿瘤细胞的生长和扩散。携带RET突变的患者对传统的化疗和靶向治疗反应不佳，因此，寻找新的治疗方法对他们来说至关重要。免疫治疗为这部分患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗在RET突变肺癌中的应用

免疫治疗在RET突变肺癌中的应用主要体现在两个方面：免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗。

免疫检查点抑制剂

：免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，通过阻断癌细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞的杀伤功能。在RET突变肺癌中，PD-1/PD-L1抑制剂已经显示出一定的疗效，为患者提供了新的治疗选择。

细胞免疫治疗

：细胞免疫治疗，如CAR-T细胞疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和攻击癌细胞。这种治疗方法在血液肿瘤中已经取得了显著的成效，而在实体瘤，包括肺癌中的应用仍在研究之中。

免疫治疗对患者心理健康的影响

面对癌症，患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。免疫治疗作为一种新的治疗手段，能够为患者带来新的希望，减轻他们的心理压力。然而，免疫治疗也可能带来一些副作用，如疲劳、皮疹等，这些副作用可能会对患者的心理健康产生负面影响。因此，对于接受免疫治疗的患者来说，心理支持和干预是非常重要的。

免疫治疗的未来展望

随着对免疫治疗机制的深入研究，更多的免疫治疗药物和治疗方法正在被开发和测试。未来，免疫治疗有望成为RET突变肺癌患者的主要治疗手段之一，为他们提供更多的治疗选择和更好的生活质量。此外，个体化免疫治疗策略，即根据患者的具体病情和免疫系统状态定制个性化治疗方案，将成为未来发展的重要方向。

总结来说，免疫治疗作为肺癌治疗领域的一次革命，正在改变着RET突变肺癌患者的治疗前景。随着研究的不断深入，免疫治疗有望为更多患者带来生的希望，同时也需要关注其对患者心理健康的影响，提供全面的支持和干预。

秦建文

天津市胸科医院