有关类风湿性关节炎，您该知道的

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节炎症、肿胀、疼痛和最终关节功能丧失。本文旨在科普类风湿性关节炎的疾病原理知识，帮助患者和公众更好地理解这一疾病。

类风湿性关节炎的基本特征

类风湿性关节炎是一种系统性疾病，这意味着它可以影响全身多个系统和器官。RA的主要特征是慢性、对称性多关节炎，即两手、双足的小关节对称受累，且病程呈慢性进展。RA的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多个因素。

类风湿性关节炎的发病机制

遗传因素

：RA具有遗传倾向，某些特定基因如HLA-DRB1基因与RA的发病风险增加有关。

环境因素

：吸烟、感染、激素水平变化等环境因素可能触发RA的发病。

免疫系统异常

：在RA患者体内，免疫系统错误地攻击自身组织，导致慢性炎症反应。炎症介质如肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素（IL）等在关节内积聚，引起炎症和组织损伤。

类风湿性关节炎的病理变化

RA的病理特征包括滑膜炎、血管翳形成和骨质破坏。滑膜炎是RA的基本病理改变，表现为关节滑膜的炎症和增生。血管翳是RA特有的病理标志，由炎症细胞和纤维组织构成，可侵入关节软骨和骨质，导致关节破坏。最终，RA可导致关节畸形和功能障碍。

类风湿性关节炎的临床表现

关节症状

：RA患者常表现为关节肿胀、疼痛和晨僵。晨僵指早晨起床后关节僵硬感，持续时间超过1小时是RA的特征性表现。

关节外症状

：RA可累及全身多个系统，出现关节外症状如乏力、发热、贫血等。

关节外受累

：RA患者可出现类风湿结节、血管炎、肺间质病变等关节外受累表现。

类风湿性关节炎的诊断

RA的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血清类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）的检测，两者对RA的诊断具有较高的特异性。影像学检查如X线、超声和MRI可用于评估关节炎症和结构损伤。

类风湿性关节炎的治疗

RA的治疗目标是控制炎症、缓解症状、阻止关节破坏和改善生活质量。治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗

：RA的药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、病程控制抗风湿药（DMARDs）和生物制剂等。

物理治疗

：物理治疗如热疗、电疗和运动疗法可缓解关节症状，改善关节功能。

手术治疗

：对于药物和物理治疗效果不佳的RA患者，可考虑关节置换术等手术治疗。

结语

类风湿性关节炎是一种复杂的自身免疫性疾病，其发病机制涉及遗传、环境和免疫等多个因素。RA的主要病理改变为滑膜炎、血管翳形成和骨质破坏，导致关节炎症和功能障碍。RA的诊断依据临床表现、实验室检查和影像学检查，治疗目标是控制炎症、缓解症状和改善生活质量。通过科普RA的疾病原理知识，我们希望提高公众对RA的认识，帮助患者更好地理解和管理这一疾病。

张雪珍

博罗县人民医院