肝癌晚期预警：揭秘隐匿杀手的初现迹象

肝癌，这个隐匿的杀手，因其早期症状不明显，常常被忽视，一旦发现往往已是晚期。本文将揭秘肝癌晚期的预警信号，帮助人们更好地识别和应对这一疾病。

一、肝癌的流行病学 肝癌是全球第五大常见癌症，每年新发病例超过75万，死亡人数超过70万。在我国，肝癌发病率和死亡率均居高不下，每年新发病例约40万，死亡人数超过35万。肝癌的预后较差，5年生存率仅为10-15%。因此，对肝癌晚期的预警和识别至关重要。

二、肝癌晚期的临床表现 1. 肝区疼痛：肝癌晚期患者常出现持续性右上腹疼痛，疼痛可放射至右肩背部。疼痛多由肿瘤迅速生长、压迫周围组织引起。 2. 黄疸：随着肿瘤的增大，可压迫胆道，引起胆汁排泄障碍，出现黄疸。黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，尿液变黄，粪便变浅。 3. 腹水：肝癌晚期常伴有腹水，表现为腹部逐渐增大，腹壁静脉怒张。腹水的形成与肝功能不全、门静脉高压等因素有关。 4. 消瘦：肝癌晚期患者由于肝功能不全、食欲减退等原因，常出现消瘦、乏力等恶液质表现。 5. 消化道症状：肝癌晚期患者可出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，与肝功能不全、胃肠道淤血等有关。 6. 出血倾向：肝癌晚期患者可出现鼻出血、牙龈出血、黑便等出血倾向，与肝功能减退、凝血功能障碍有关。

三、肝癌晚期的药物治疗 1. 化疗：化疗是肝癌晚期常用的治疗手段，通过静脉或口服给药，可抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。常用的化疗药物有顺铂、奥沙利铂、吉西他滨等。但化疗药物对正常细胞也有一定的毒性，可引起恶心、呕吐、脱发等不良反应。 2. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗手段，可减少对正常细胞的损伤。常用的靶向药物有索拉非尼、雷格非尼等。靶向治疗可延长患者生存期，但可能出现高血压、腹泻、皮疹等不良反应。 3. 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强机体的免疫功能，杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）。免疫治疗可提高患者生存质量，但可能出现免疫相关不良反应，如甲状腺功能异常、肺炎等。

四、总结 肝癌晚期的临床表现多样，一旦出现上述症状应及时就医，明确诊断。肝癌晚期的治疗以药物治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗过程中需密切监测患者的病情变化和不良反应，适时调整治疗方案。同时，患者应保持良好的生活习惯，加强营养支持，提高生活质量。通过早期识别和积极治疗，有望改善肝癌患者的预后，延长生存期。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院