什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，以浆细胞异常增生和分泌单克隆免疫球蛋白为特征。随着疾病的发展，患者常伴有骨破坏、贫血、高钙血症等并发症。除了必要的药物治疗外，合理的饮食和营养管理也是提高多发性骨髓瘤患者生活质量和预后的重要手段。

一、多发性骨髓瘤患者的营养需求

**蛋白质：**患者由于疾病本身或化疗等因素，常伴有蛋白质丢失，因此需要比正常人更多的蛋白质补充。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼、蛋、奶制品等。

**能量：**多发性骨髓瘤患者由于疾病消耗和代谢增加，需要更多的能量来维持体重和生理功能。适当增加主食和脂肪的摄入，如全谷物、植物油等。

**维生素与矿物质：**患者因疾病和治疗可能造成维生素和矿物质缺乏，应保证足够的维生素C、D和钙、铁等矿物质的摄入。新鲜蔬菜和水果是维生素的良好来源，而奶制品和绿叶蔬菜则富含钙。

**水分：**由于高钙血症和肾功能损害，患者需要适量饮水以帮助排泄代谢废物和维持电解质平衡。

二、多发性骨髓瘤患者饮食建议

**均衡饮食：**确保饮食多样化，包括足够的谷物、蛋白质、蔬菜、水果和适量的脂肪，以满足各种营养素的需求。

**高钙食物：**由于多发性骨髓瘤患者易出现骨质疏松，应增加富含钙的食物，如牛奶、酸奶、豆制品等。

**限制高嘌呤食物：**部分多发性骨髓瘤患者伴有高尿酸血症，应限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。

**适量蛋白质：**高蛋白饮食可能加重肾脏负担，因此应在医生指导下适量摄入。

**避免高钠食物：**高钠食物可能加重水肿和高血压，应限制食盐和加工食品的摄入。

**保持水分平衡：**根据自身情况和医生建议，适量饮水，避免脱水和水肿。

三、多发性骨髓瘤患者的饮食禁忌

**避免生冷食物：**由于免疫系统受损，患者应避免生冷食物，以减少感染风险。

**避免刺激性食物：**辛辣、油炸等刺激性食物可能加重胃肠道症状，应适量摄入。

**避免过敏源：**部分患者可能对某些食物过敏，应避免接触已知的过敏源。

四、多发性骨髓瘤患者的特殊营养需求

**贫血患者：**应增加富含铁和叶酸的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜等。

**高钙血症患者：**应限制高钙食物的摄入，并在医生指导下使用降钙药物。

**肾功能不全患者：**应限制蛋白质和钾的摄入，并根据医生建议调整饮食。

综上所述，多发性骨髓瘤患者的饮食与营养管理是一个复杂而细致的过程，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行个性化调整。良好的饮食和营养管理不仅能改善患者的生活质量，还能增强身体抵抗力，为治疗创造更好的条件。

洪根月

大理州人民医院