肺癌的症状科普

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其症状和治疗方法备受关注。本文将针对ret突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的症状及药物治疗进行详细科普。

肺癌的症状

肺癌的症状多种多样，早期症状较为隐匿，容易被忽视，而到了晚期则较为明显。以下是一些常见的症状：

咳嗽

：约75%的肺癌患者以咳嗽为首发症状，多为刺激性干咳，也可有痰中带血。这种咳嗽与普通感冒引起的咳嗽不同，常常持续不愈。

胸痛

：表现为持续性、阵发性或剧烈疼痛，常因肿瘤侵犯胸膜或肋骨引起。疼痛可能会随着呼吸或体位改变而加剧。

呼吸困难

：肿瘤压迫气道或胸膜积液导致肺不张，引起气短、喘息等症状。这种呼吸困难可能在活动后加剧，严重时甚至在休息时也会出现。

声音嘶哑

：肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致，表现为声音低沉、嘶哑。这种嘶哑可能突然发生，且持续存在。

发热

：多为癌性发热，体温多在38℃以下，抗生素治疗无效。这种发热可能与肿瘤坏死或感染有关。

消瘦、乏力

：肿瘤消耗机体营养，导致体重下降、乏力、食欲不振。这种消瘦和乏力可能在短时间内迅速发生。

杵状指

：指（趾）末端膨大呈鼓槌状，多见于肺癌晚期。这是因为肺癌细胞产生的某些物质影响了手指的血流。

神经系统症状

：肿瘤侵犯脑、脊髓或神经根，引起头痛、呕吐、偏瘫等症状。这些症状可能突然发生，且随着肿瘤的增长而加剧。

骨关节症状

：多表现为四肢关节疼痛、肿胀，与肺癌细胞分泌激素有关。这种症状可能被误诊为关节炎。

内分泌紊乱

：肺癌细胞分泌激素引起体内激素水平失衡，表现为Cushing综合征、高钙血症等。这些症状可能被误诊为内分泌疾病。

药物治疗

针对ret突变的NSCLC患者，药物治疗主要包括靶向治疗、化疗、免疫治疗和抗血管生成治疗等。

靶向治疗

：针对ret突变的NSCLC患者，可采用特异性抑制剂，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib），通过抑制ret信号通路，抑制肿瘤生长和扩散。这些药物的副作用相对较小，但可能会出现皮疹、腹泻等。

化疗

：对于ret突变阴性或靶向治疗耐药的患者，可采用含铂双药化疗方案，如顺铂+培美曲塞、卡铂+紫杉醇等。化疗可以直接杀死肿瘤细胞，但同时也可能损伤正常细胞，导致脱发、恶心、白细胞减少等副作用。

免疫治疗

：PD-L1阳性的NSCLC患者可从免疫检查点抑制剂中获益，如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、纳武利尤单抗（Nivolumab）等，通过解除免疫抑制，增强机体抗肿瘤能力。免疫治疗的副作用包括免疫相关的肺炎、肝炎、皮疹等。

抗血管生成治疗

：贝伐珠单抗（Bevacizumab）等药物通过抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长速度。这类药物的副作用包括高血压、出血、血栓等。

支持治疗

：针对症状进行对症治疗，如止痛、止咳、抗感染、营养支持等，改善患者生活质量。支持治疗可以帮助缓解患者的症状，提高生活质量，但并不能直接治疗肺癌。

总之，肺癌的症状多样，需综合评估病情后制定个体化治疗方案。针对ret突变的NSCLC患者，靶向治疗提供了新的治疗选择。同时，化疗、免疫治疗等方法也在综合治疗中发挥重要作用。患者应积极配合治疗，定期复查，争取早日康复。

童瑜

高州市人民医院