子宫内膜癌的基础知识及治疗

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，给女性健康带来严重威胁。本文将对子宫内膜癌的基础知识及治疗方法进行详细介绍，以帮助患者及家属更好地理解这一疾病并参与治疗决策。

一、子宫内膜癌的定义及分类

子宫内膜癌，又称子宫体癌，是指发生在子宫内膜的恶性肿瘤。根据组织学类型，子宫内膜癌可分为以下几种：

子宫内膜样腺癌：最常见的类型，占子宫内膜癌的70%-80%。

浆液性腺癌：占比约10%，预后较差。

黏液性腺癌：占比约5%，预后相对较好。

透明细胞癌：罕见，预后较差。

未分化癌：占比<1%，预后极差。

二、子宫内膜癌的发病原因

子宫内膜癌的发病原因尚未完全明确，但研究表明以下因素与其发病密切相关：

雌激素水平过高：长期雌激素刺激是子宫内膜癌的主要诱因。

肥胖：肥胖患者体内雌激素水平较高，增加发病风险。

糖尿病：糖尿病患者雌激素代谢紊乱，增加发病风险。

遗传因素：有子宫内膜癌家族史的患者发病风险增加。

初潮早、绝经晚：雌激素暴露时间延长，增加发病风险。

三、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的早期症状较为隐匿，常见症状包括：

异常阴道出血：如绝经后阴道出血、月经量多或经期延长。

阴道排液：可为浆液性、血性或脓性。

下腹痛：肿瘤生长较大时可引起下腹痛。

腹部包块：晚期患者可触及腹部包块。

四、子宫内膜癌的诊断方法

妇科检查：通过妇科检查可发现子宫增大、变硬等异常。

超声检查：可了解子宫内膜厚度、肿瘤大小及侵犯范围。

子宫内膜活检：取子宫内膜组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。

影像学检查：包括CT、MRI等，可了解肿瘤的侵犯范围及有无远处转移。

血清肿瘤标志物：如CA125等，可辅助诊断及评估疗效。

五、子宫内膜癌的治疗方法

子宫内膜癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。

手术：包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等，是治疗子宫内膜癌的主要手段。

放疗：包括外照射和近距离放疗，可用于术后辅助治疗或不能手术的患者。

化疗：主要用于晚期或复发转移的患者，可采用单药或联合化疗方案。

激素治疗：对于雌激素受体阳性的患者，可采用孕激素治疗。

靶向治疗：针对特定分子靶点的药物治疗，如抗血管生成药物等。

六、预后及随访

子宫内膜癌的预后与分期、病理类型、治疗方式等多种因素相关。早期患者预后较好，5年生存率可达80%以上。患者需定期随访，包括妇科检查、超声、血清肿瘤标志物等，及时发现复发或转移。

综上所述，子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。患者应提高警惕，出现异常症状时及时就医，积极配合治疗，以提高生存质量和预后。

陈玲

西安交通大学第一附属医院