共同面对幼年特发性关节炎

诊断与评估

JIA的诊断流程复杂且多向，通常包含病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查。医生根据儿童症状持续时间、受影响关节数量和类型对JIA进行分类，以确定最合适的治疗策略。实验室检查可能包括血液检查，如C反应蛋白和红细胞沉降率，以评估炎症程度。影像学检查，如X光或超声，有助于评估关节损伤程度和病变进展。

病史询问

医生会详细询问儿童症状起始时间、症状严重程度，及是否伴有发热或其他全身症状。医生也会询问家族中是否有关节炎或其他自身免疫疾病史，因为遗传因素可能与JIA发生有关。

体格检查

医生通过观察和触诊儿童关节，评估肿胀、疼痛、活动范围和功能受限情况。医生还可能检查儿童皮肤、眼睛和其他器官，排除其他可能与JIA相关的症状。

实验室检查

实验室检查是诊断JIA的重要组成部分。血液检查通常包括全血细胞计数、血小板计数、血沉、C反应蛋白等，评估全身炎症程度。抗核抗体等自身抗体检测有助于排除其他自身免疫性疾病。

影像学检查

X光、MRI或超声等影像学检查显示关节结构异常，如关节间隙狭窄、骨侵蚀或软组织肿胀，对评估疾病严重程度和监测治疗效果至关重要。

治疗原则

JIA治疗包括药物治疗、物理治疗和心理支持，根据儿童具体症状和疾病类型制定治疗计划，以实现最佳治疗效果和生活质量。

非药物治疗

：

物理治疗

：个体化锻炼计划，通过运动和热/冷敷增强关节活动能力和减轻疼痛。锻炼有助于维持关节灵活性和肌肉力量，减少僵硬和萎缩风险。

职业治疗

：评估儿童日常功能限制，提供辅助设备和适应性技巧，帮助儿童进行穿衣、写字等日常活动。职业治疗还可帮助儿童适应学校环境，提高学习效率。

心理支持

：JIA可能影响儿童心理健康和社交能力。心理支持和咨询有助于应对疾病带来的情绪压力和社交挑战。心理治疗师可通过认知行为疗法等方法，帮助儿童建立积极心态和应对策略。

药物治疗

：

非甾体抗炎药（NSAIDs）

：如布洛芬，用于缓解疼痛和降低炎症。NSAIDs是治疗JIA首选药物，可迅速缓解症状，副作用相对较小。

糖皮质激素

：如泼尼松，用于控制炎症。长期使用可能导致副作用，如体重增加、骨质疏松和生长发育受阻。糖皮质激素通常作为短期治疗或在其他药物无效时使用。

疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）

：如甲氨蝶呤，用于减缓疾病进程，减少关节损伤。DMARDs通常用于治疗中度至重度JIA，或在NSAIDs无法控制症状时使用。

生物制剂

：如TNF抑制剂，针对特定炎症介质，用于治疗难治性或严重病例。生物制剂可显著改善症状，减少关节损伤，但可能伴有较高成本和副作用风险。

治疗进展

近年来，JIA治疗取得显著进展，尤其在生物制剂应用上。这些药物通过靶向炎症过程中关键分子，有效改善患者症状和生活质量。例如，TNF抑制剂、IL-6抑制剂和JAK抑制剂等新型生物制剂为JIA治疗提供更多选择。但治疗应遵循个体化原则，根据患者反应和耐受性调整治疗方案。

家庭护理与支持

家庭在JIA治疗中扮演重要角色。家长和家庭成员可通过以下方式提供支持： - 鼓励儿童参与适当体育活动，保持关节活动性和肌肉力量。适当运动可减轻疼痛，提高生活质量和自尊心。 - 确保儿童按时服药，监测药物副作用。家长应与医疗团队密切合作，确保药物剂量和使用方式符合医嘱。 - 与医疗团队保持沟通，及时反馈儿童症状变化。家长应定期与医生沟通，讨论治疗效果和可能的调整方案。

龙国贤

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区