冠脉支架术后，为什么不能擅自停用降脂药？

冠脉支架手术是一种常见的心脏病介入治疗手段，用于治疗冠状动脉疾病，特别是对于因冠状动脉狭窄或闭塞引起的心绞痛或心肌梗死患者。手术通过在冠状动脉内植入一个金属或药物洗脱支架来恢复血流，缓解症状，但这一治疗手段并不改变动脉粥样硬化的病理过程，因此术后患者需要综合管理，包括持续使用降脂药物，以降低未来心血管事件的风险。

动脉粥样硬化是一种慢性疾病，其特点是脂质和纤维素在动脉壁内积聚，形成斑块，导致血管硬化和狭窄。这种病变不仅影响冠状动脉，也可能累及其他动脉，如颈动脉、肾动脉等，增加心脑血管事件的风险。因此，即使在冠脉支架术后，患者仍需控制动脉粥样硬化的进展。

降脂药物，尤其是他汀类药物，是冠脉支架术后管理中的重要组成部分。这些药物通过降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减缓动脉壁内斑块的形成和发展。LDL-C被认为是心血管疾病的独立危险因素，因为它能渗透进动脉壁，促进斑块的形成。在冠脉支架术后，血管内可能仍然存在易损斑块，这些斑块在受到刺激时可能会破裂，引发急性血栓形成，导致心肌梗死。因此，持续使用降脂药物有助于稳定这些斑块，降低心血管事件的风险。

除了降低LDL-C，降脂药物还具有其他有益作用。例如，它们能够提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，HDL-C被认为是一种“有益”胆固醇，因为它有助于将胆固醇从血管壁运输回肝脏，减少斑块的形成。此外，他汀类药物还具有抗炎和稳定血管内皮的功能，这有助于减少血管炎症反应，改善内皮功能，从而进一步降低心血管风险。

在家庭护理中，患者和家属应遵循医生的指导，按时按量服用降脂药物，并注意观察可能的副作用。他汀类药物的副作用包括肌肉疼痛、肝功能异常、血糖升高等，虽然这些副作用在大多数患者中并不常见，但仍需要密切关注。如果出现副作用，应及时向医生反馈，并根据医生的建议调整药物剂量或更换药物。

除了药物治疗，生活方式的改变也是冠脉支架术后管理的重要方面。合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒等措施有助于控制血脂水平，减少动脉粥样硬化的进展。例如，高纤维、低饱和脂肪的饮食有助于降低LDL-C水平，而规律的有氧运动能够提高HDL-C水平，增强心血管健康。

此外，患者还应定期进行血脂水平的检测，以评估治疗效果和调整治疗方案。医生可能会根据患者的具体情况，如血脂水平、药物副作用、合并症等，调整降脂药物的种类和剂量。

总之，冠脉支架术后患者需要持续使用降脂药物，以稳定血管内斑块，减少心血管事件的风险。家庭护理中，患者和家属需遵循医嘱，合理用药，并结合健康的生活方式，共同维护心血管健康。通过综合管理，可以显著降低冠脉支架术后患者的心血管事件风险，提高生活质量。

刘炼波

宜宾市第二人民医院