胆管癌：了解、诊断与治疗

胆管癌，一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发生率虽然相对较低，但预后较差，对患者的生命健康构成严重威胁。了解胆管癌的基本知识、诊断方法和治疗方案，以及饮食营养的科学管理，对提高患者的生存质量和延长生存期至关重要。

胆管癌概述

胆管癌是指发生在胆管系统的恶性肿瘤，包括肝内胆管癌和肝外胆管癌。根据肿瘤发生的部位，又可分为肝门部胆管癌、肝总管癌和胆总管癌。胆管癌的发病原因尚不完全清楚，可能与胆石症、慢性胆管炎、胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎等因素有关。

胆管癌的临床表现

胆管癌早期症状较为隐匿，随着肿瘤的进展，患者可出现黄疸、腹痛、体重减轻、发热等症状。黄疸是胆管癌最常见的临床表现，主要是由于肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻所致。腹痛多表现为右上腹持续性隐痛或胀痛，与肿瘤压迫、侵犯周围组织有关。

胆管癌的诊断

胆管癌的诊断主要依靠影像学检查和细胞学检查。常用的影像学检查包括超声检查、CT、MRI、胆道造影等，可以发现胆管的狭窄、扩张、肿块等异常改变。细胞学检查主要是通过胆管细胞刷检或胆管内超声引导下穿刺活检，获取肿瘤组织进行病理学检查，以明确诊断。

胆管癌的治疗

胆管癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗等。手术切除是胆管癌治疗的首选方法，对于早期胆管癌患者，手术切除可以提高生存率。对于不能手术切除的患者，可以采用化疗、放疗等综合治疗手段，以缓解症状、延长生存期。近年来，针对FGFR突变的胆管癌，靶向治疗取得了一定的疗效，为胆管癌患者带来了新的治疗选择。

胆管癌的饮食营养管理

合理的饮食营养管理对于改善胆管癌患者的营养状况、提高治疗效果和生活质量具有重要意义。胆管癌患者饮食营养管理的主要原则如下：

低脂饮食：胆管癌患者胆汁分泌减少，消化吸收脂肪的能力下降，应选择低脂饮食，减少油腻食物的摄入。

高蛋白饮食：胆管癌患者往往伴有营养不良，应保证足够的优质蛋白摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，以增强机体抵抗力。

适量碳水化合物：适量摄入碳水化合物，如米饭、面条等，以提供必要的能量。

富含维生素和微量元素：多摄入新鲜蔬菜、水果，以补充多种维生素和微量元素，增强机体抗氧化能力。

少食多餐：胆管癌患者消化吸收能力下降，应采取少食多餐的方式，每次进食量不宜过多，以减轻胃肠道负担。

避免刺激性食物：避免辛辣、油炸、高盐等刺激性食物，以免加重胃肠道症状。

总之，胆管癌作为一种恶性肿瘤，其治疗和预后面临诸多挑战。患者应积极了解疾病知识，配合医生进行规范的诊断和治疗。同时，合理的饮食营养管理对于改善患者的营养状况和生活质量具有重要意义，应在医生和营养师的指导下进行科学的饮食调整。通过综合治疗和科学管理，胆管癌患者可以提高生存率和生活质量，争取更好的预后。

李梦含

河北中石油中心医院