胃癌体检必查项目

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。因此，了解胃癌的体检检测项目，对于早期发现和及时治疗胃癌至关重要。本文将从疾病原理的角度，详细解释胃癌体检中必查的项目，帮助大家更好地理解胃癌的诊断过程。

1. 胃癌的发病原理

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及遗传、环境、饮食习惯等多种因素。幽门螺杆菌感染、长期食用腌制食品、吸烟和饮酒等均是胃癌的高危因素。胃癌的发展过程通常缓慢，早期症状不明显，但随着肿瘤的增长，可能出现消化不良、上腹痛、体重减轻等症状。

胃癌的发生与胃黏膜的慢性炎症密切相关。长期的炎症刺激会导致胃黏膜细胞的基因突变，从而增加癌变的风险。此外，胃黏膜的萎缩性变化也是胃癌发生的一个重要因素。萎缩性胃炎患者的胃黏膜细胞逐渐被肠上皮细胞所替代，这种肠上皮化生现象与胃癌的发生密切相关。

2. 胃癌体检必查项目

2.1 胃镜检查

胃镜检查是胃癌诊断的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的情况，发现异常的病变，并进行活检。胃镜检查可以早期发现胃癌，对于高危人群尤为重要。胃镜检查的过程中，医生会将一根柔软的管子插入患者的喉咙，然后沿着食管进入胃部。管子的一端装有一个摄像头，可以清晰地显示胃黏膜的情况。通过胃镜检查，医生可以观察到胃黏膜的颜色、形态和血管分布等特征，从而判断是否存在异常。

胃镜检查的优势在于其直观性和准确性。与传统的X线钡餐检查相比，胃镜检查可以直接观察胃黏膜的微小变化，发现早期的胃癌病变。此外，胃镜检查还可以进行活检，即从病变处取一小块组织进行病理学检查，从而明确诊断。对于高危人群，如年龄超过40岁、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯者等，建议定期进行胃镜检查。

2.2 胃癌血清标志物检测

胃癌血清标志物，如胃癌抗原（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）等，可以作为胃癌筛查的辅助手段。这些标志物的升高可能提示胃癌的存在，但需结合其他检查结果综合判断。血清标志物检测的优势在于其无创性和便捷性。通过抽取患者的血液样本，就可以检测到这些标志物的水平。对于高危人群，定期进行血清标志物检测有助于及时发现胃癌。

然而，需要指出的是，血清标志物检测存在一定的假阳性和假阴性率。某些非肿瘤性疾病，如胃炎、胃溃疡等，也可能导致这些标志物的升高。因此，在解读血清标志物结果时，需要结合患者的临床症状和其他检查结果，综合判断。

2.3 幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌是胃癌的重要致病因素。通过呼气试验、血清学检测或粪便抗原检测等方法，可以了解是否存在幽门螺杆菌感染，从而评估胃癌风险。幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，可以在胃黏膜表面生存。长期的幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜的慢性炎症，增加胃癌的风险。

幽门螺杆菌检测的方法多样，包括呼气试验、血清学检测和粪便抗原检测等。呼气试验是通过让患者口服一种标记的尿素，然后收集呼出的气体进行检测。如果存在幽门螺杆菌感染，尿素会被细菌分解，产生标记的二氧化碳，从而被检测出来。血清学检测和粪便抗原检测则是通过检测患者血液中或粪便中的幽门螺杆菌抗体或抗原，来判断是否存在感染。

对于幽门螺杆菌阳性的患者，建议进行根除治疗，以降低胃癌的风险。根除治疗通常包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂，疗程为10-14天。治疗后需要复查，以确保幽门螺杆菌已被彻底清除。

2.4 影像学检查

包括胃部超声、CT扫描和MRI等，可以观察胃部结构和周围组织，发现肿瘤的存在和转移情况。影像学检查对于胃癌的分期和治疗方案制定具有重要意义。胃部超声是一种无创、无痛的检查方法，可以观察胃壁的厚度和层次结构，发现胃壁的异常增厚或肿块。CT扫描和MRI则可以提供更详细的胃部结构信息，发现肿瘤的侵犯范围和周围组织的情况，对于胃癌的分期和治疗方案制定具有重要意义。

3. 胃癌高危人群的体检建议

胃癌高危人群，如年龄超过40岁、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯者等，建议定期进行胃癌相关体检。早期发现胃癌，可以显著提高治疗效果和生存率。对于高危人群，建议每年进行一次胃镜检查

许文炼

江西省抚州市第一人民医院