北京大众健康科普促进会
冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的，即冠状动脉壁内逐渐形成的脂肪、胆固醇以及其他物质的堆积，导致血管腔变窄，从而限制了血液流向心肌的量。随着时间的推移，这种狭窄可以进一步发展，引发心绞痛——即胸痛或不适，这通常是心肌缺血的信号。如果冠状动脉完全堵塞，可能会引发心肌梗死，这是一种严重的情况，需要紧急医疗干预。
PCI治疗的原理是利用导管技术，将导管通过皮肤插入血管，然后引导至冠状动脉狭窄或堵塞的部位。这一过程通常在局部麻醉下进行，患者处于清醒状态。导管的尖端可以携带不同的装置，如球囊、支架或血栓抽吸装置，来打开堵塞的血管或移除血栓。
球囊扩张术：在这一步骤中，导管尖端的球囊被充气，从而将狭窄的血管壁向外推，恢复血管的通畅。球囊扩张后通常会放置一个支架，用以保持血管的开放。
支架植入：支架是一种金属或塑料的网格状管，它被放置在扩张后的血管内，以防止血管再次收窄。支架可以是裸金属支架或药物洗脱支架，后者的表面涂有药物，可以减少血管再次狭窄的风险。
血栓抽吸：在某些情况下，如果血管中有血栓形成，医生可能会使用特殊的导管抽吸装置来移除血栓，恢复血流。
PCI术后，患者需要接受严格的药物治疗和生活方式的调整，以减少术后并发症的风险并预防冠心病的再次发作。药物治疗通常包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药以及可能的降压药。生活方式的调整则包括戒烟、健康饮食、定期锻炼和控制压力。
术后心脏监测：术后应定期进行心脏监测，如心电图和心脏超声，以评估心脏功能和支架的状态。
药物治疗：患者应遵循医生的指导，按时服用药物，不要随意停药或更改剂量。
避免剧烈运动：应避免剧烈运动和重体力劳动，直到医生明确可以恢复。
控制慢性疾病：高血压、高胆固醇和糖尿病等患者应严格控制这些指标，以减少心血管事件的风险。
定期医疗随访：术后应保持定期的医疗随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。
冠心病的预防和长期管理包括以下几个方面：
健康饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加全谷物、水果、蔬菜和低脂肪乳制品的摄入。
定期锻炼：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。
戒烟：吸烟是冠心病的主要危险因素，戒烟可以显著降低心血管疾病的风险。
控制体重：维持健康的体重，通过健康饮食和定期锻炼来控制体重。
管理压力：通过冥想、瑜伽、深呼吸或其他放松技巧来管理压力。
定期体检：定期进行体检，监测血压、胆固醇和血糖水平，及时发现并处理潜在的健康问题。
总之，PCI是一种有效的冠心病治疗手段，但术后管理同样重要。通过综合的药物治疗、生活方式调整和定期的医疗随访，患者可以显著降低冠心病再次发作的风险，并提高生活质量。冠心病的预防和长期管理需要患者、医生和整个医疗团队的共同努力，以确保患者能够维持良好的心血管健康。
石芳
山东省肿瘤防治研究院
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