弥漫大B淋巴瘤病因

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），起源于B淋巴细胞。它是成人中最常见的淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的三分之一。了解DLBCL的病因和治疗方法对于患者及其家属至关重要。

弥漫大B细胞淋巴瘤的病因

遗传因素

：部分DLBCL患者存在遗传因素，如家族性淋巴瘤史、某些遗传综合征（如利-弗劳门蒂综合征）等。

病毒感染

：某些病毒感染（如EB病毒、人类免疫缺陷病毒HIV）与DLBCL的发生有关。

免疫功能异常

：免疫系统功能低下，如器官移植后长期使用免疫抑制剂、某些自身免疫性疾病等，可能增加DLBCL的风险。

环境因素

：长期接触某些化学物质（如农药、染发剂）可能增加患病风险。

年龄

：DLBCL的发病率随年龄增长而增加，以中老年患者为主。

弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现

无痛性淋巴结肿大

：是最常见的症状，多见于颈部、腋窝和腹股沟。

全身症状

：发热、盗汗、体重减轻等“B症状”。

结外受累

：约1/3的患者可出现结外受累，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等。

实验室检查异常

：血常规、乳酸脱氢酶（LDH）水平升高等。

弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断

病理检查

：淋巴结活检或结外病变活检，免疫组化检测CD20、CD79a、Bcl-2、Bcl-6等标记。

影像学检查

：CT、MRI、PET-CT等，评估病变范围及疗效。

骨髓检查

：排除骨髓受累。

分子遗传学检查

：如c-MYC、Bcl-2、Bcl-6重排等，指导个体化治疗。

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗

化疗

：R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是标准一线治疗方案。

靶向治疗

：针对CD20的单克隆抗体利妥昔单抗，可提高缓解率和生存率。

免疫治疗

：PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞治疗等新型免疫治疗手段，为部分难治复发患者带来希望。

放疗

：部分早期患者或有残留病灶者，可考虑局部放疗。

造血干细胞移植

：对于部分高危或复发难治患者，可考虑自体或异体造血干细胞移植。

支持治疗

：营养支持、心理辅导、感染预防等，改善患者生活质量。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、病理分型、分子遗传学特征等因素，制定个体化的治疗方案。随着新药和新技术的不断涌现，DLBCL的治疗效果和预后正逐步改善。患者应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，争取早日康复。

童孟立

杭州市中医院武林院区