银屑病治疗进展！生物制剂与小分子靶向药最新梳理

生物制剂在银屑病治疗中的应用

生物制剂是一类通过生物工程技术生产的治疗性蛋白，它们可针对性地干预银屑病的病理过程。市场上已有多种生物制剂用于治疗银屑病，主要包括：

抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)药物

：TNF-α是银屑病病理过程中的关键炎症因子。抗TNF-α药物通过中和TNF-α，降低炎症反应，缓解症状。常用的药物有英夫利昔单抗和阿达木单抗，这些药物通常通过皮下注射或静脉滴注给药，疗效显著，但可能增加感染风险。

抗白细胞介素-12/23(IL-12/23)药物

：IL-12和IL-23是促进免疫细胞活性的细胞因子，在银屑病的免疫炎症反应中起推动作用。抗IL-12/23药物通过抑制这些细胞因子的功能，降低炎症细胞的激活。乌司他单抗和赛妥珠单抗是此类药物的代表，它们能控制病情，但可能引起肝功能异常等副作用。

抗白细胞介素-17(IL-17)药物

：IL-17是促进炎症反应的细胞因子，与银屑病的皮肤炎症密切相关。抗IL-17药物通过阻断IL-17与其受体的结合，减少炎症细胞活化。司库金单抗和依克珠单抗是此类药物的代表，可改善皮损情况，但可能伴有注射部位反应等不良反应。

小分子靶向药物在银屑病治疗中的应用

小分子靶向药物通过特异性结合细胞内信号分子，调节细胞信号传导，通常具有口服给药的便利性和良好的组织穿透性。在银屑病治疗中显示出潜力的小分子靶向药物包括：

Janus激酶(JAK)抑制剂

：JAK参与多种细胞因子的信号转导，JAK抑制剂通过抑制JAK活性，减少炎症因子产生，控制炎症反应。托法替尼和巴瑞替尼是此类药物的代表，能有效改善皮损，但长期应用可能引起肝功能异常、感染风险增加等不良反应。

磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂

：PDE4在调控细胞内环磷酸腺苷(cAMP)水平中起关键作用，影响炎症反应。PDE4抑制剂通过抑制PDE4活性，增加cAMP水平，减少炎症介质释放。阿普斯特是此类药物的代表，可减轻症状，但可能引起恶心、头痛等不良反应。

酪氨酸激酶抑制剂

：酪氨酸激酶在细胞信号传导中起关键作用，参与多种生物学过程。此类抑制剂通过抑制酪氨酸激酶活性，减少炎症反应。目前，相关研究正在进行中，初步结果显示可能对银屑病患者有益。

总结

银屑病治疗手段的发展为患者提供了更多选项。生物制剂和小分子靶向药物通过作用于银屑病的发病机制，提供了更为精准的治疗方法。然而，这些新药物也带来了治疗成本高、潜在副作用及抗药性问题等挑战。因此，医生在选择治疗方案时需考虑患者的具体病情、合并症、经济状况等因素，制定个体化治疗计划。随着对银屑病病理机制研究的深入，未来可能会有更多新药物和疗法被开发，为患者提供更多样化和有效的治疗选择。

杨荣辉

苏州大学附属第一医院总院