《哮喘的规范治疗——为自由呼吸而努力》

在呼吸领域，哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，其特点是气道高度反应性和广泛可逆性气流受限。哮喘的规范治疗不仅关系到患者的生活质量，更是影响患者长期预后的关键。本文旨在探讨哮喘的合理用药原则，为患者提供科学的治疗指导。

哮喘的病理生理机制

哮喘的发病机制复杂，涉及多种炎症细胞、细胞因子和神经机制。气道炎症导致气道高反应性，进而引发气道收缩、粘液分泌增多和气道重塑，最终导致气流受限。了解哮喘的病理生理特点，有助于我们制定针对性的治疗方案。

哮喘的临床表现

哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间和清晨加重。症状可随时间和环境变化而波动，部分患者可伴有过敏性鼻炎、鼻窦炎等合并症。

哮喘的诊断

哮喘的诊断主要依据临床症状、肺功能检查和激发试验。肺功能检查可评估气道可逆性，激发试验有助于排除其他疾病。确诊后，医生会根据症状严重程度和控制水平，制定个体化的治疗计划。

哮喘的规范治疗原则

长期控制：哮喘的治疗目标是达到并维持症状控制，减少急性发作风险。长期控制药物包括吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）等。ICS是哮喘长期治疗的基石，LABA可与ICS联合使用，提高疗效。

快速缓解：对于急性发作期的患者，需要及时给予短效β2受体激动剂（SABA）等快速缓解药物，以迅速缓解症状。

个体化治疗：根据患者的年龄、症状严重程度、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。对于重度哮喘患者，可考虑使用生物制剂等新型治疗手段。

综合管理：哮喘的治疗不仅仅是药物治疗，还包括环境控制、健康教育、心理支持等非药物治疗措施。患者需要学会自我管理，识别诱发因素，减少急性发作。

哮喘的合理用药

正确使用吸入装置：吸入性药物是哮喘治疗的主要方式，患者需要掌握正确的吸入技巧，以提高药物的疗效和安全性。

遵循医嘱用药：患者应严格遵照医嘱，规律用药，避免自行增减剂量或停药。长期不规范用药会增加急性发作风险，影响治疗效果。

药物剂量调整：在哮喘控制良好的情况下，医生会根据患者的病情，逐步减少药物剂量，直至最低维持剂量。切忌自行减量，以免诱发病情加重。

药物副作用监测：长期使用ICS等药物，可能出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑等副作用。患者需要定期复查，及时调整治疗方案。

总结

哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病，规范治疗是控制病情、改善预后的关键。患者应在医生指导下，合理用药，做好自我管理。同时，全社会应提高对哮喘的认识，为患者创造一个良好的治疗环境，助力他们自由呼吸，享受健康生活。

张凌云

宜昌市中心人民医院伍家院区