淋巴瘤患者需要做哪些检查

淋巴瘤是一种来源于淋巴细胞的恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。由于淋巴细胞遍布全身，淋巴瘤可以侵犯淋巴结和结外器官，临床表现多样。为了确诊和评估淋巴瘤患者的病情，需要进行一系列检查。以下是淋巴瘤患者需要做的检查项目：

病史采集和体格检查 详细的病史采集和系统的体格检查是诊断淋巴瘤的第一步。医生会询问患者的主诉、病史、家族史等，并进行全身淋巴结的触诊，评估肿大淋巴结的部位、大小、硬度、活动度等。

实验室检查 包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白（β2-MG）等。血常规检查有助于评估患者的贫血、感染等情况；LDH和β2-MG是淋巴瘤的预后指标，其水平升高提示预后不良。

影像学检查 包括CT、MRI、PET-CT等。CT和MRI能够显示淋巴结和结外器官的受累情况，评估病变的范围和分期。PET-CT能够反映病变的代谢活性，有助于区分良恶性肿瘤、监测疗效和判断复发。

骨髓穿刺和活检 对于部分淋巴瘤患者，需要进行骨髓穿刺和活检，以评估骨髓受侵情况。骨髓受侵是淋巴瘤预后不良的重要因素，需要积极治疗。

淋巴结活检 对于疑似淋巴瘤的患者，需要进行淋巴结活检以明确诊断。活检取材后，还需要进行组织病理学检查、免疫组化染色等，以确定淋巴瘤的类型和亚型。

分子遗传学检查 部分淋巴瘤具有特征性的分子遗传学改变，如BCR-ABL融合基因、MYC基因重排等。这些分子标志物对于淋巴瘤的诊断、预后评估和靶向治疗具有重要意义。

心电图和超声心动图 对于部分淋巴瘤患者，需要进行心电图和超声心动图检查，以评估心脏受累情况。心脏受累是淋巴瘤的并发症之一，需要积极治疗。

肺功能检查 对于部分淋巴瘤患者，需要进行肺功能检查，以评估肺部受累情况。肺部受累是淋巴瘤的并发症之一，需要积极治疗。

肾功能检查 对于部分淋巴瘤患者，需要进行肾功能检查，以评估肾脏受累情况。肾脏受累是淋巴瘤的并发症之一，需要积极治疗。

内镜检查 对于部分淋巴瘤患者，需要进行胃镜、结肠镜等内镜检查，以评估消化道受累情况。消化道受累是淋巴瘤的并发症之一，需要积极治疗。

总之，对于淋巴瘤患者，需要根据病情进行全面评估，进行上述检查项目。这些检查有助于明确淋巴瘤的诊断、评估病变的范围和分期、判断预后和指导治疗。患者应积极配合医生的检查和治疗，以期获得最佳的治疗效果。

周励

上海交通大学医学院附属瑞金医院